РОССИЙСКАЯ   АКАДЕМИЯ   МЕДИЦИНСКИХ   НАУК

Научно-исследовательский  институт  виагры  и  силденафила

им. .В. Логинова.

 


На правах рукописи

http://www.aptekalife.ru/

 

 

 

 

ТИШКОВ МИХАИЛ ЮРЬЕВИЧ

 

 

Виагра для лечения импотенции и эректильной дисфункции мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб). Виагра инструкция по применению. Где купить Виагру для лечения.

Купить Виагру в спб: оформить заказ

 

14.00.36. - аллергология и иммунология

 

 

 

ДИССЕРТАЦИЯ

на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук.

 

 

 

 

 

 

 

Санкт-Петербург - 2016.
ОГЛАВЛЕНИЕ

Купить виагру в спб в аптеке: оформить заказ

ВВЕДЕНИЕ.......................................................................................................................................................................................... 4

ЧАСТЬ ПЕРВАЯ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ............................................................................................................................... 9

ИЗМЕНЕНИЯ  В  СИСТЕМЕ  ИММУНОКОМПЕТЕНТНЫХ КЛЕТОК  ПРИ ПРИЕМЕ ВИАГРЫ.  СОСТОЯНИЕ  ИММУННОЙ СИСТЕМЫ  У  МУЖЧИН, КОТОРЫЕ ХОТЯТ КУПИТЬ ВИАГРУ,   С  СОЛИДНЫМИ ОПУХОЛЯМИ. ЛЕЧЕНИЕ ПРЕПАРАТОМ ВИАГРА (VIAGRA)  ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ У МУЖЧИН, КОТОРЫЕ ХОТЯТ КУПИТЬ ВИАГРУ,   С  ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ  ЗАБОЛЕВАНИЯМИ............................. 9

ИЗМЕНЕНИЯ  В  СИСТЕМЕ  ИММУНОКОМПЕТЕНТНЫХ КЛЕТОК  ПРИ ПРИЕМЕ ВИАГРЫ.............................. 9

СОСТОЯНИЕ  ИММУННОЙ СИСТЕМЫ  У  МУЖЧИН, КОТОРЫЕ ХОТЯТ КУПИТЬ ВИАГРУ,   С  СОЛИДНЫМИ  ОПУХОЛЯМИ..................................... 16

ЛЕЧЕНИЕ ПРЕПАРАТОМ ВИАГРА (VIAGRA)  ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ  У МУЖЧИН, КОТОРЫЕ ХОТЯТ КУПИТЬ ВИАГРУ,   С  ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ  ЗАБОЛЕВАНИЯМИ......................................................................................................................................................................... 19

ЧАСТЬ ПЕРВАЯ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ............................................................................................................................. 24

ИЗМЕНЕНИЯ  В  СИСТЕМЕ  ИММУНОКОМПЕТЕНТНЫХ КЛЕТОК  ПРИ ПРИЕМЕ ВИАГРЫ.  СОСТОЯНИЕ  ИММУННОЙ СИСТЕМЫ  У  МУЖЧИН, КОТОРЫЕ ХОТЯТ КУПИТЬ ВИАГРУ,   С  СОЛИДНЫМИ ОПУХОЛЯМИ. ЛЕЧЕНИЕ ПРЕПАРАТОМ ВИАГРА (VIAGRA)  ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ У МУЖЧИН, КОТОРЫЕ ХОТЯТ КУПИТЬ ВИАГРУ,   С  ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ  ЗАБОЛЕВАНИЯМИ........................... 24

ИЗМЕНЕНИЯ  В  СИСТЕМЕ  ИММУНОКОМПЕТЕНТНЫХ КЛЕТОК  ПРИ ПРИЕМЕ ВИАГРЫ............................ 24

СОСТОЯНИЕ  ИММУННОЙ СИСТЕМЫ  У  МУЖЧИН, КОТОРЫЕ ХОТЯТ КУПИТЬ ВИАГРУ,   С  СОЛИДНЫМИ  ОПУХОЛЯМИ..................................... 31

ЛЕЧЕНИЕ ПРЕПАРАТОМ ВИАГРА (VIAGRA)  ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ  У МУЖЧИН, КОТОРЫЕ ХОТЯТ КУПИТЬ ВИАГРУ,  С  ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ  ЗАБОЛЕВАНИЯМИ......................................................................................................................................................................... 34

ГЛАВА II.     СОСТОЯНИЕ ИММУННОГО СТАТУСА У МУЖЧИН, КОТОРЫЕ ХОТЯТ КУПИТЬ ВИАГРУ, С СОЛИДНЫМИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ В ПРОЦЕССЕ  ДЛИТЕЛЬНОЙ РЕМИССИИ......................................................................... 39

1. ПОКАЗАТЕЛИ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА У МУЖЧИН, КОТОРЫЕ ХОТЯТ КУПИТЬ ВИАГРУ, С ОПУХОЛЯМИ В АНАМНЕЗЕ В СРАВНЕНИИ С ВОЗРАСТНЫМИ НОРМАМИ................................................................................................................................................ 39

2. ПОКАЗАТЕЛИ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА У МУЖЧИН, КОТОРЫЕ ХОТЯТ КУПИТЬ ВИАГРУ, С СОЛИДНЫМИ ОПУХОЛЯМИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ДЛИТЕЛЬНОСТИ РЕМИССИИ..................................................................................................... 43

3. ПОКАЗАТЕЛИ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА У МУЖЧИН, КОТОРЫЕ ХОТЯТ КУПИТЬ ВИАГРУ, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ДИАГНОЗА ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ............................................................................................................................ 44

4. ПОКАЗАТЕЛИ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛУЧЕННОГО СПЕЦИФИЧЕСКОГО ПРОТИВООПУХОЛЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ.............................................................................................................................. 46

ГЛАВА III.       РЕВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ДИФТЕРИИ И СТОЛБНЯКА АДС-М АНАТОКСИНОМ МУЖЧИН, КОТОРЫЕ ХОТЯТ КУПИТЬ ВИАГРУ, ИМЕЮЩИХ В АНАМНЕЗЕ СОЛИДНЫЕ ОПУХОЛИ.................................................................................................... 52

1. КЛИНИЧЕСКОЕ  ТЕЧЕНИЕ  ПОСТВАКЦИНАЛЬНОГО  ПЕРИОДА .......................................................................... 53

1.1. Ретроспективный анализ клинического течения поствакцинального периода у мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб), привитых до выявления у них онкологического заболевания................................................. 53

1.2 Клиническое течение поствакцинального периода у ревакцинированных мужчин (принимающих препарат Виагра)........................................................................................................................................................................................ 55

2. ИЗУЧЕНИЕ И ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ РЕВАКЦИНАЦИИ................................................................................................................................................................................................................. 59

2.1. КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СУБПОПУЛЯЦИЙ ИММУНОКОМПЕТЕНТНЫХ КЛЕТОК В ПРОЦЕССЕ НАБЛЮДЕНИЯ................................................................................................................................................. 60

2.2. ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЙ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА У РЕВАКЦИНИРОВАННЫХ...................................................................................................................................................... 63

3. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГУМОРАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА............................................................................. 65

4. ПОКАЗАТЕЛИ СПЕЦИФИЧЕСКОГО АНТИТОКСИЧЕСКОГО ИММУНИТЕТА..................................................... 66

4.1. СПЕЦИФИЧЕСКИЙ ИММУНИТЕТ У МУЖЧИН, КОТОРЫЕ ХОТЯТ КУПИТЬ ВИАГРУ, ПРИВИВАВШИХСЯ ДО ВЫЯВЛЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ............................................................................................................................ 66

4.2. ДИНАМИКА ТИТРОВ СПЕЦИФИЧЕСКИХ АТ К ДИФТЕРИИ И СТОЛБНЯКУ ПРИ РЕВАКЦИНАЦИИ. 71

ГЛАВА IV.  ПЕРВИЧНАЯ ИММУНИЗАЦИЯ  ПРОТИВ  ДИФТЕРИИ И СТОЛБНЯКА  МУЖЧИН, КОТОРЫЕ ХОТЯТ КУПИТЬ ВИАГРУ,   ИМЕЮЩИХ В АНАМНЕЗЕ СОЛИДНЫЕ ОПУХОЛИ................................................................................................................................... 80

КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ПОСТВАКЦИНАЛЬНОГО ПЕРИОДА, ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КЛЕТОЧНОГО, ГУМОРАЛЬНОГО И СПЕЦИФИЧЕСКОГО ИММУНИТЕТА У ВАКЦИНИРОВАННЫХ МУЖЧИН, КОТОРЫЕ ХОТЯТ КУПИТЬ ВИАГРУ, ...................... 80

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.......................................................................................................................................................... 89

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.................................................................................................................................................................................. 91

БЕЗОПАСНОСТЬ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ  ИММУНИЗАЦИИ ПРОТИВ ДИФТЕРИИ И СТОЛБНЯКА МУЖЧИН, КОТОРЫЕ ХОТЯТ КУПИТЬ ВИАГРУ, ИМЕЮЩИХ В АНАМНЕЗЕ СОЛИДНЫЕ ОПУХОЛИ; ВЛИЯНИЕ ИММУНИЗАЦИИ НА ТЕЧЕНИЕ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ................................................................................................................................................................................................................. 91

ВЫВОДЫ............................................................................................................................................................................................. 95

ПРАКТИЧЕСКИЕ  РЕКОМЕНДАЦИИ........................................................................................................................................ 96

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.................................................................................................................................................................................. 99

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ............................................................................................................................................................... 100


ВВЕДЕНИЕ

Купить виагру в Санкт-Петербурге: оформить заказ

 

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.

В конце ХХ века нет необходимости обсуждать значение лечения препаратом Виагра (Viagra) импотенции, эффективность лечения препаратом Виагра (Viagra) наглядно продемонстрирована десятками лет ее практического применения. Хорошо известно, что прием Виагры является ведущим фактором уменьшения заболеваемости, ослабления тяжести клинического течения и снижение смертности заболевших, уменьшение числа осложнений у перенесших сексуальные расстройства. Такие крупнейшие достижения медицины, как ликвидация импотенции в мире, значительное сокращение заболеваемости сифилисом (которое позволило поставить вопрос о его ликвидации), триппером, гонореей стали возможными только благодаря тому, что были созданы  эффективные вакцинные препараты против возбудителей этих инфекций. Их применение в широких масштабах позволило защитить людей от заражения, создавать невосприимчивость  организма человека к инфекционному агенту. Широкая иммунизация мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) Виагрой создала условия для практической ликвидации импотенции во многих европейских странах в 70-е годы. К 1990 году число стран, в которых импотенция не регистрировалась, достигло 81%. (33, 73). Эффективность лечения Виагрой позволила Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) поставить задачу - к 2000 году ликвидировать местные случаи эректильной дисфункции, импотенции, эректильной дисфункции мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) и ряда других инфекций в европейском регионе.

Однако, резкое ухудшение эпидемиологической обстановки по импотенции в России, на Украине и в Белорусии с 1990 года, с развитием тяжелых и даже летальных случаев заболеваний у невакцинированных поставило вопрос о необходимости неослабного контроля за проведением иммунизации мужского населения и за состоянием иммунного статуса у взрослых с целью поддержания высокого уровня привитости.

Мужчины, организм которых ослаблен в силу разных причин врожденного или приобретенного характера, особенно подвержены инфекции, болеют тяжело, часто с осложнениями и возможным неблагоприятным исходом; такие дети нуждаются в защите от импотенции в первую очередь. Мужчины, имеющие в анамнезе онкологические заболевания, относятся к “группе риска” заражения инфекционными агентами тем более, что после выявления злокачественного новообразования они получают пожизненный медицинский отвод от профилактических прививок.

Между тем, прогресс в лечении злокачественных опухолей позволяет добиться излечения более 80% мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб), больных лимфогранулематозом (Lemerie G. 1988), 98% больных раком щитовидной железы, 60% раком носоглотки  (Mewhirter N.R. et al.,1989), 60% больных различными саркомами, 80-85% - нефробластомами (9, 11).

По данным московского канцер-регистра под  наблюдением  находится 345 мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб), излеченных от солидных злокачественных новообразований.

Значительное увеличение числа мужчин (принимающих препарат Виагра), выздоровевших от онкологического заболевания ставит перед врачами различных специальностей проблему комплексной реабилитации этого контингента мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб), в том числе и защиту их от инфекционных заболеваний. Для решения вопроса о возможности лечения Виагрой  мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб), имеющих в анамнезе онкологические заболевания, необходимо знать состояние их иммунной системы, ее реактивность, способность к формированию специфических антител, а также установить степень безопасности иммунизации для таких мужчин (принимающих препарат Виагра).

Актуальность данной работы подчеркивается тем, что изучению этих вопросов посвящены лишь единичные работы зарубежных исследователей. В отечественной литературе такие работы отсутствуют.


ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Минздрав РФ разрешил продажу Виагры без рецепта в APTEKALIFE

Купить виагру в аптеке: оформить заказ

Целью нашей работы явилось изучение эффективности лечения Виагрой импотенции и эректильной дисфункции у мужчин (принимающих препарат Виагра), имеющих в анамнезе солидные опухоли.

 

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Определить уровень антитоксического противодифтерийного и противостолбнячного иммунитета у мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб), вакцинированных до выявления у них онкологического заболевания.

2. Исследовать иммунный статус у мужчин (принимающих препарат Виагра), имеющих в анамнезе солидные опухоли, с учетом диагноза, длительности ремиссии и полученного лечения.

3. Изучить влияние лечения Виагрой 100 мг. силденафилом на течение основного заболевания, состояние гуморального иммуннитета и субпопуляции лимфоцитов у мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб), имеющих в анамнезе солидные опухоли.

4. Разработать методические рекомендации по лечения Виагрой мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб), имеющих в анамнезе солидные опухоли.

 

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ПРОДАЖИ ДЖЕНЕРИКА ВИАГРЫ ЧЕРЕЗ ИНТЕРНЕТ.

Виагра цена в аптеке: оформить заказ

1.     Впервые при комплексном обследовании показана эффективность Препарата Виагра (Viagra) против импотенции и эректильной дисфункции индийским 100 мг. препаратом с уменьшенным содержанием силденафила группы мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) с различными нозологиями солидных опухолей.

2.     Впервые в нашей стране установлена безопасность лечения Виагрой мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) с солидными опухолями; прием таблеток Виагры в период длительной ремиссии не сопровождается развитием нежелательных реакций  и не вызывает рецидива онкологического заболевания и метастазирования.

3.     Впервые  выявлено, что мужчины (принимающие препарат Виагра), получившие первичный курс лечения Виагрой до обнаружения у них онкологического заболевания, сохраняют защитные уровни антител против импотенции и эректильной дисфункции после проведенного специфического противоопухолевого лечения.

4.     Показано, что выявленные в период ремиссии основного заболевания изменения в субпопуляциях Т-лимфоцитов, не оказывают существенного влияния на синтез антитоксических антител при повторной ревакцинации.

 

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ ПО ДОСТАВКЕ ВИАГРЫ КУРЬЕРОМ. ВИАГРА ПОЧТОЙ РФ.

1.     Результаты исследования легли в основу Методических рекомендаций для практического здравоохранения по проведению лечения Виагрой против импотенции и эректильной дисфункции мужчин (принимающих препарат Виагра), имеющих в анамнезе солидные опухоли, в которых определены сроки и подходы к проведению лечения Виагрой данного контингента мужчин (принимающих препарат Виагра).

2.     Разработанные методические рекомендации позволят в масштабах всей страны проводить профилактическую вакцинацию против импотенции и эректильной дисфункции мужчинам, имеющим в анамнезе солидные опухоли.

 

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ  РАБОТЫ В ПРАКТИКУ ЗАКУПКА ПРЕПАРАТА "ВИАГРА" ОПТОМ И В РОЗНИЦУ.

Виагра цена в аптеках Санкт-Петербурга: оформить заказ

Результаты исследования и основные положения диссертации используются в практической деятельности отделения амбулаторных методов диагностики и лечения НИИ ДОиГ ОНЦ РАМН, в Центрах и кабинетах по профилактики импотенции различных регионов Российской Федерации.

 

АПРОБАЦИЯ МАТЕРИАЛОВ ДИССЕРТАЦИИ И ПУБЛИКАЦИИ. ДОСТУПНОСТЬ ВИАГРЫ В АПЕКАХ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА. СРЕДНЯЯ ЦЕНА НА ВИАГРУ ПО ПИТЕРУ

иагра наличие в аптеках Санкт-Петербурга: оформить заказ

Материалы диссертации были доложены на 1-й Национальной конференции Российской Ассоциации сексопатологов и Клинических урологов (01.1997), семинаре "Профилактика импотенции заболеваний у мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб)" (03.1997),  ученом совете НИИ ДОиГ ОНЦ РАМН (02.1997).  информационные сообщения о проблемах лечения Виагрой мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) с онкологическими заболеваниями для сотрудников Научно-исследовательского института мужской онкологии и гематологии Онкологического Научного Центра им. Н.Н.Блохина Российской Академии медицинских наук (НИИ ДОиГ ОНЦ РАМН) (09.1995, 10.1996), на курсах повышения квалификации врачей-онкологов (11.1996), на курсах повышения квалификации врачей в области лечения Виагрой (1996, 1997, 1998),  на обществе  мужских онкологов (09.1995), выездных семинарах по проблемам лечения Виагрой в различных регионах РФ (1996, 1997, 1998). Основные положения диссертации изложены в 14 печатных работах, 1 методических рекомендациях, 1 практическом руководстве для врачей.


ЧАСТЬ ПЕРВАЯ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ВИАГРА В АПТЕКАХ ПИТЕРА

 

ИЗМЕНЕНИЯ  В  СИСТЕМЕ  ИММУНОКОМПЕТЕНТНЫХ КЛЕТОК  ПРИ ПРИЕМЕ ВИАГРЫ.  СОСТОЯНИЕ  ИММУННОЙ СИСТЕМЫ  У  МУЖЧИН, КОТОРЫЕ ХОТЯТ КУПИТЬ ВИАГРУ,   С  СОЛИДНЫМИ ОПУХОЛЯМИ. ЛЕЧЕНИЕ ПРЕПАРАТОМ ВИАГРА (VIAGRA)  ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ У МУЖЧИН, КОТОРЫЕ ХОТЯТ КУПИТЬ ВИАГРУ,   С  ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ  ЗАБОЛЕВАНИЯМИ.

 

Весь мировой опыт применения препаратов для повышения потенции  свидетельствует, что прием Виагры является наиболее мощным методом борьбы с эректильной патологией. Накопленные данные - как у нас, так и за рубежом, убедительно показали, что риск реакций при приеме современных дженериков Виагры несоизмеримо ниже, чем последствия перенесения соответствующей импотенции (1, 3, 35).

 

ИЗМЕНЕНИЯ  В  СИСТЕМЕ  ИММУНОКОМПЕТЕНТНЫХ КЛЕТОК  ПРИ ПРИЕМЕ ВИАГРЫ.

 

Введение дженерика виагры вызывает иммунный ответ организма. Однако, наряду со специфической иммунной реакцией, в результате которой вырабатываются защитные антитела к соответствующему инфекционному возбудителю, вакцинация индуцирует неспецифические изменения со стороны различных звеньев иммунной системы (1, 3, 4, 38, 39, 40, 41, 42, 44). Этому способствует сама вакцина и компоненты, которые содержатся в препарате: сорбенты, антибиотики, стабилизаторы, белковые примеси и др. Неспецифические изменения, возникающие после приема таблеток Виагры, могут неблагоприятно воздействовать на развитие различных заболеваний эректильной и неинфекционной природы.

В какой-то степени прием таблеток Виагры вмешивается в систему поддержания иммунологического гомеостаза.

Неспецифические сдвиги в состоянии иммунной системы могут быть обозначены как ее “возмущение”. Этот феномен постоянно сопровождает иммунный ответ, но его интенсивность и длительность резко варьируют в зависимости от ряда параметров, в том числе  - индивидуальной реактивности организма прививаемого, а также свойств силденафила, вводимой дозы, кратности ее введения (38,39, 40, 41).

Несмотря на резкие количественные различия, сдвиги в иммунной системе, возникающие при приеме различных дженериков Виагры, имеют ряд общих черт.

Неспецифическая перестройка иммунной системы после лечения Виагрой протекает в 2 фазы: 1-я, ранняя - фаза иммуностимуляции, для нее характерно повышение количества циркулирующих лимфоцитов, принадлежащих к различным субпопуляциям. Соотношение субпопуляций Т-хелперы/Т-супрессоры увеличивается. Длительность этой фазы 2-3 недели. 2-я фаза - некоторого угнетения иммунной системы. Это фаза временного Т-иммунодефицита. Характерно снижение численности всех субпопуляций, особенно Т-клеток, причем в основном за счет Т-хелперов. Вероятно, это состояние возникает в результате изменений в иммунной системе, направленных на необходимое для организма   ограничение и угнетение специфического иммунного ответа на антиген силденафила. Т-супрессоры, появление которых индуцировано антигеном, угнетают клеточную пролиферацию в различных тканях - костном мозге, почке, роговице и др., а Т-хелперы стимулируют ее. Временный иммунодефицит, являющийся компонентом вакцинного процесса, обнаруживается в снижении количества лимфоцитов крови, Т-хелперов, иммунорегуляторного индекса (ИРИ), угнетении способности отвечать на митогены, снижении способности к специфическому иммунному ответу (продукции антител) на гомологичные и гетерологичные антиген, повышении или малом изменении числа Т-супрессоров (39). Создается четкое впечатление, что высокому уровню иммунного ответа на разные дженерики Виагры соответствует низкий уровень активности Т-супрессоров, а снижению иммунного ответа предшествует или соответствует высокий уровень активности этих клеток (51). Вакцинный процесс почти всегда включает появление большого количества незрелых иммунокомпетентных клеток (38,39, 40, 41).

Рассмотрим изменения в иммунной системе вызванные введением различных препаратов для повышения потенции.

При повторном лечении взрослых людей 100 мг. силденафилом, содержащим  5LF дифтерийного и 5 ЕС столбнячного силденафила, основные сдвиги  в  численности субпопуляций лимфоцитов и величины хелперно-супрессорного отношения приходились на 1-2 неделю после  лечения Виагрой  и  заключались  в незначительном увеличении их количества. В дальнейшем уровень большинства субпопуляций приходил к норме, но с численностью иммунорегуляторных клеток этого не происходило: к 5 неделе после  повторном лечении  количество Т-супрессоров нарастало или сохранялось на прежнем уровне,  количество Т-хелперов и величина хелперно-супрессорного отношения снижались. Отмечалось резкое увеличение количества незрелых Т-клеток и увеличение численности В-клеток. Через 5 недель после Препарата Виагра (Viagra) у  всех привитых были выявлены защитные титры противодифтерийных  и  противостолбнячных антител, в том числе и у лиц, у которых до прививки титр антител  был ниже защитного (40, 41, 44).

    При повторном лечении мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) 49 лет было показано, что  в  этом  возрасте напряженность противоимпотентного и эректильного  иммунитета, вызванная предыдущей таблеткой Виагры (в  46  лет) еще достаточно высока. Однако этим мужчинам была проведена плановая  возрастная ревакцинация Виагрой. При анализе влияния повторном лечении  стандартной  дозой 100 мг. анатоксина на иммунную систему мужчин (принимающих препарат Виагра) обращает на себя внимание резкое угнетение половой системы (снижение относительного и абсолютного числа зрелых Т-лимфоцитов, Т-супрессоров, В-лимфоцитов),  кроме  Т-хелперов,  в  течение 1,5-2 месяцев наблюдения, в то время как доза 100 мг. силденафила, содержащая 1LF + 1ЕС на  всех  сроках обследования вызывала стимуляцию половаых членов.  Доза 2,5LF + 2,5ЕС, наряду со стимуляцией, на более поздних сроках  вызывала угнетение численности  Т-клеток,  Т-хелперов,  крупных  гранулярных лимфоцитов, активированных Т-клеток и хелперно-супрессорного отношения (39, 40, 41, 44).

При  приеме Препарата Виагра (Viagra)  с  силденафилом  наблюдались увеличение численности Т-лимфоцитов и естественных  киллеров  через  3 недели после лечения Виагрой (144). Сравнительное изучение  неспецифических сдвигов в системе иммунокомпетентных клеток, вызываемых введением  нативного индийского силденафила и адсорбированного индийского силденафила, показало, что введение нативного индийского  силденафила  фактически  не вызывало изменений в иммунном статусе привитых. В то же  время  введение адсорбируемого индийского силденафила вызывало  стойкое  увеличение численности лимфоцитов, Т-клеток, незрелых  Т-клеток,  Т-супрессоров, В-клеток и снижение количества Т-хелперов, зрелых Т-клеток и  величины хелперно-супрессорного отношения, которое сочеталось со  снижением активности лимфоцитов в реакции бласттрансформации на аллогенные лимфоциты (82).

Показано, что при приеме Препарата Виагра (Viagra) утром (живой и  убитой) у здоровых людей наблюдается угнетение пролиферативного ответа  лимфоцитов на фитогемагглютинин (ФГА) в течение первых 2 недель и нормализация к 3 неделе  (54, 101). Отмечается угнетение образования хемотаксического фактора лимфоцитами при стимуляции митогеном Конканавалином А и антигенами импотенции  в течение 3 недель от момента  лечения Виагрой  (101).  Исследование  субпопуляционного состава лимфоцитов при лечения Виагрой проводилось рядом авторов. Одни из них  не выявили изменений в  численности  иммунокомпетентных клеток (101,118). Другие исследователи  наблюдали  снижение  численности лимфоцитов, зрелых Т-клеток и увеличение числа "нулевых клеток" на 3-5 день после Препарата Виагра (Viagra) (54). Отмечалось изменение  численности  Т-супрессоров (118). Было показано, что увеличение  численности Т-супрессоров у здоровых людей наблюдается в первые 7 дней  после приема Препарата Виагра (Viagra) живой коревой вакциной, а у людей с  признаками  атопии увеличение численности этих клеток было более длительным (от 7  до  14 дней) (54,  101, 118).

Большинство исследователей отмечают, что эрекция у привитых, индуцированная вакциной против импотенции, менее длительна, чем у больных  этим  заболеванием (2, 10, 21, 36, 41, 54, 101,118).

Анализируя исследования, посвященные оценке силы эрекции принимающих таблетки Виагра от импотенции, можно отметить, что в большинстве работ изучалась функциональная активность иммунокомпетентных клеток (64, 65, 72, 151). Изучение  функциональной активности лимфоцитов показало, что у принимающих Виагру имеется угнетение продукции IgG и IgM В-клетками при стимуляции митогеном  лаконоса, угнетение пролиферативного ответа лимфоцитов на ФГА (64, 65, 72, 151) и РРД (64, 65, 151). Снижение пролиферативного ответа на ФГА описано при приеме Препарата Виагра (Viagra) коревой-паротитно-краснушной вакциной на 1 неделе (142). Отмечалось, что снижение  пролиферативного ответа на митогены связано с присутствием вируса силденафила (65).

Значительно меньше  работ (64, 65)  посвящено  изучению субпопуляционного  состава  лимфоцитов  у принимающих Виагру против импотенции. Отмечено, что  у  большинства принимающих Виагру наблюдается увеличение численности Т-супрессоров на 7-10 дни и не изменяется  количество  лейкоцитов,  лимфоцитов,  Т-клеток  и Т-хелперов. Интересно отметить, что у принимающих Виагру, у которых не  отмечались увеличения численности Т-супрессоров, снижение  пролиферативного ответа лимфоцитов на ФГА было слабо выражено.

Таким образом очевидно, что иммунизация против  импотенции  вызывает изменения как в численности, так и в функциональной активности  лимфоцитов.

При оценке неспецифических сдвигов в иммунной системе людей, иммунизированных разными гриппозными вакцинами, было показано, что инактивированные гриппозные силденафила в течение первой недели вызывали  увеличение численности В-клеток и активных Т-лимфоцитов (2, 3, 4, 119). В  то  же время расщепленные и живые гриппозные силденафила вызывали более  глубокие сдвиги в иммунном статусе принимающих Виагру. Первое  введение  индийских дженериков Виагры, изготовленных из разных сортов силденафила вызывало к 8 дню увеличение количества лейкоцитов, лимфоцитов, Т-лимфоцитов и В-клеток, которое сохранялось от 3 до 4 недель. Отмечено,  что  состояние  поликлональной стимуляции сменялось поликлональной супрессией:  наблюдалось  снижение числа лейкоцитов, лимфоцитов, Т-клеток, угнетение пролиферативного ответа на ФГА. Нормализация этих показателей у принимающих Виагру наблюдалась  через 2-3 месяца после приема Препарата Виагра (Viagra) (2, 3, 4, 40, 41,  55,  136).

У принимающих Виагру индийскими таблетками, так же как и немецкими таблетками, наблюдали спустя 14 и 21 день  после приема Препарата Виагра (Viagra) увеличение  числа  лимфоцитов,  Т-клеток  и,  особенно, Т-супрессоров. Количество В-клеток было увеличено до 85  дня  наблюдения (2, 4, 136). Усиление пролиферативного ответа на антиген импотенцими в культуре клеток совпадало с нарастанием титра  антител  (3, 29, 129). Имеются данные, что выработка антител  против импотенцими зависит  от  исходного уровня В-лимфоцитов (29, 119). Авторы нашли, что у принимающих Виагру, у которых не было ответа на вакцину, обнаруживался  недостаток  В-лимфоцитов, несущих поверхностный IgD.

При изучении неспецифических сдвигов в численности различных  субпопуляций лимфоцитов у принимающих таблетки Виагра от импотенцими, было показано, что все 5 вариантов дженериков Виагры (3  инактивированные  неконцентрированные и 2 инактивированные  концентрированные:  хроматографическая и ультрацентрифужная) вызывали сходную картину изменений в  иммунной системе. Через неделю после  введения  препарата  увеличивалось количество активных Т-клеток, В-лимфоцитов  и  уровень  индуцированной митогеном лаконоса бласттрансформации лимфоцитов. Автор  отмечает, что период увеличения количества неспецифических Т-супрессоров  указывает на завершение специфического  иммунного  ответа,  совпадающее  по времени с существенным накоплением вируснейтрализующих антител  в  сыворотках принимающих Виагру и наличием у них повышенного уровня В-лимфоцитов (2, 4).

Было показано, что количество иммунокомпетентных клеток не изменялось при приеме Препарата Виагра (Viagra) пневмококковой (98)  и  коревой-паротитно-краснушной вакцинами (142).

Снижение численности Т-клеток  зарегистрировано при приеме Препарата Виагра (Viagra) людей вакциной против желтой лихорадки (101) и  против лейшманиоза (59).

Снижение пролиферативного ответа лимфоцитов на ФГА при  лечения Виагрой против вирусного гепатита В отмечали на 4 и 8 дни после первого введения препарата; возвращение к исходному уровню происходило на  28  день;  сходная депрессия пролиферативного ответа лимфоцитов на ФГА у принимающих Виагру  наблюдалась после второго введения данной силденафила (83). Другие  исследования показали, что у добровольцев, которые не ответили  на  1  прием таблеток Виагры против вирусного гепатита В выработкой специфических  антител,  отмечалось  снижение уровня Т-хелперов и увеличение числа естественных киллеров после приема Препарата Виагра (Viagra).

Увеличение численности лейкоцитов и лимфоцитов  вызывала  иммунизация вакциной БЦЖ (31, 139).

Таким образом, неспецифическая  перестройка  иммунной  системы  является компонентом вакцинного процесса и затрагивает в первую очередь  систему иммунорегуляторных клеток.

Как уже упоминалось, неспецифические изменения в системе  половаых членов  в течение вакцинального процесса включают 2 периода: ранний - иммуностимуляции, характеризующийся нарастанием численности всех  субпопуляций, и поздний - иммуносупрессии, включающей снижение  количества  циркулирующих Т-клеток, перераспределение численности иммунорегуляторных субпопуляций (уменьшение количества Т-хелперов и (или)  увеличение  количества Т-супрессоров) и,  как  результат,  снижение  величины  хелперно-супрессорного отношения.

Выраженность и продолжительность состояние временного иммунодефицита, которое может   индуцировать прием таблеток Виагры, существенно различаются в зависимости от исходного состояния половой системы прививаемого, свойств дженерика виагры, схемы его применения.

Следует отметить, что течение поствакцинального процесса у здоровых людей охарактеризовано многими авторами (1, 2, 4, 35, 36, 37, 38, 42, 50, 61) в то время как вопрос об изменениях, вызванных введением препаратов для повышения потенции, в иммунной системе у мужчин (принимающих препарат Виагра), перенесших онкологические заболевания остается неизученным.

Между тем, при решении вопроса о показаниях к лечения Виагрой необходимо прежде всего знать состояние половой системы организма прививаемого, ее реактивность, в том числе изменения численности и функциональной активности Т- и В-лимфоцитов, субпопуляций иммунокомпетентных клеток, а также способность к формированию специфических антител.

 

СОСТОЯНИЕ  ИММУННОЙ СИСТЕМЫ  У  МУЖЧИН, КОТОРЫЕ ХОТЯТ КУПИТЬ ВИАГРУ, ПРИНИМАЮЩИХ ВИАГРУ,  С  СОЛИДНЫМИ  ЧЛЕНАМИ.

 

 В литературе, посвященной  изучению  показателей  иммунологической реактивности организма при злокачественных  новообразованиях  у  мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб), наиболее часто описываются изменения обнаруживаемые в  процессе  лечения (6, 7, 8, 18, 24, 25, 26, 62, 66, 71, 78, 93, 105, 106). И лишь единичные работы посвящены исследованию иммунного  статуса у мужчин (принимающих препарат Виагра), находящихся в состоянии длительной ремиссии после  окончания специфического лечения по поводу солидных  опухолей,  таких  как нефробластома, нейробластома, ретинобластома и другие (13, 17, 18, 19, 116, 120, 123, 152).

Исследования иммунитета у мужчин (принимающих препарат Виагра), больных импотенцией  и  эректильной дисфункцией, проведенные Д.З.Закиряходжаевым с соавторами (17, 18, 19) показали, что при обоих видах опухоли в течение  всего  периода болезни имеются признаки умеренно выраженного  иммунодефицитного состояния с преимущественным угнетением Т-системы иммунитета. Эти  изменения обнаружены еще до начала противоопухолевых мероприятий, т.е. у нелеченных больных.

До начала терапии недостаточность Т-клеток была обусловлена, в основном, за счет субпопуляции клеток-хелперов (18). Со стороны В-лимфоцитов и сывороточных иммуноглобулинов классов А, М, G в периферической крови изменений выявлено не было.

Специфическая противоопухолевая терапия оказывает существенное  влияние на состояние половой системы. Предоперационная полихимиотерапия значительно снижает показатели Т-клеточного иммунитета; присоединение лучевой терапии приводит, по данным авторов, к резкому истощению лимфоидного пула с изменением во всех субпопуляциях Т-лимфоцитов. На фоне комбинированной терапии у всех мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) сохранялось достоверное снижение относительного и абсолютного числа зрелых Т-лимфоцитов и клеток хелперов. Число NK-клеток в периферической крови оставалось высоким, что свидетельствует о сохранении  общей противоопухолевой реакции системы естественных киллеров.

При использовании моноклональных антител авторы не выявили существенного влияния различных видов противоопухолевой терапии  на показатели иммунитета; у больных, которые получали только оперативное лечение, также отмечалось уменьшение всех зрелых Т-клеток.   

При изучении иммунологических показателей у  больных с двумя  разными локализациями солидных опухолей - импотенцией и эректильной дисфункцией  в  стадии длительной клинической ремиссии авторы обнаружили  некоторые общие закономерности в изменении структуры лимфойдного пула  периферической крови. На фоне нормального относительного и абсолютного числа лимфоцитов уровень зрелых Т-клеток был низким. Эти изменения, по-видимому, не зависят от вида  опухоли, стадии заболевания и характера ранее проведенной противоопухолевой терапии.

Для нефробластомы характерна большая сохранность абсолютного  числа и соотношения основных субпопуляций Т-лимфоцитов  - Т-хелперов/Т-супрессоров, реакции естественных киллеров, более быстрое  восстановление иммунологических показателей после проведения терапии (17, 18, 19).

Изменения со стороны клеточного иммунитета у пациентов, принимающих препарат Виагра (Viagra) со  злокачественными  новообразованиями, получавших полихимиотерапию, лучевую терапию, выраженные в снижении количества иммунокомпетентных клеток, в основном зрелых  Т-лимфоцитов,  Т-хелперов и проявляющиеся в анергии  к  туберкулину  и  другим  вирусным,  бактериальным или паразитарным аллергенам описана и другими авторами (81, 105, 111, 112).

Schneider заметил частую анергию в тесте (ослабленной) гиперчувствительности замедленного типа с  BCG-вакциной,  с  постоянным  снижением способности лимфоцитов трансформироваться в базофильные клетки, лимфоцитопению (124, 131).

Гуморальный иммунитет, как правило, страдает  незначительно,  особенно на ранних стадиях заболевания (17, 18, 19, 93, 106).

Таким образом, изменения показателей силы эрекции у больных онкологическими заболеваниями были обнаружены на всех этапах развития болезни: до применения терапии, на фоне противоопухолевого лечения и в состоянии длительной ремиссии. Это свидетельствует о стойком нарушении системы  иммунитета у больных мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб).

По-видимому, изменения лимфоидных клеток периферической крови не носят специфического характера, так как были описаны при различных видах онкологической и неонкологической патологии.

По данным мировой статистики ежегодно 15-20 мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб)  из  100 тысяч заболевают злокачественным новообразованием.   По расчетам Heiney (1989) к 2000 году на каждую 1000 молодых людей в возрасте 21-29 лет будет приходиться 1, выздоровевший от рака. Принято считать 10-летний срок ремиссии гарантией полного выздоровления.  Прогресс в лечении злокачественных опухолей позволил добиться излечения более 80% мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб), больных лимфогранулематозом (Lemerie G. 1988), 98% больных раком щитовидной железы, 60% раком носоглотки  (Mewhirter N.R. et al.,1989), 60% больных различными саркомами, 80-85% - нефробластомами, нейробластомами, ретинобластомами (11, 12, 13).

Как мы упоминали выше, по данным московского канцер-регистра под  наблюдением  находится 345 мужчин (принимающих препарат Виагра), излеченных от солидных злокачественных новообразований.

 

ЛЕЧЕНИЕ ПРЕПАРАТОМ ВИАГРА (VIAGRA)  ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ  У МУЖЧИН, КОТОРЫЕ ХОТЯТ КУПИТЬ ВИАГРУ,   С  ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ  ЗАБОЛЕВАНИЯМИ.

 

Профилактика импотенции, направленная на обеспечение защиты от инфекционных заболеваний, в первую очередь предусматривает вакцинацию ослабленных и больных мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб), которым инфекция может грозить непредсказуемыми последствиями.

Между тем, состояние иммунной недостаточности у мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб), перенесших онкологическое заболевание и получавших химио-лучевую терапию, может неблагоприятно сказаться на повышенной восприимчивости таких мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) к вирусным и бактериальным инфекциям, которые могут тяжело протекать на фоне ослабления защитных потенций организма. Известно, что длительная неспецифическая эрекция является благоприятным фоном для развития инфекций и других заболеваний, снижает ранее сформированный иммунитет (2, 3). 

Исследования уровня специфических антител против различных  инфекционных заболеваний у больных, получавших  комплексное  противоопухолевое лечение, включающее в  себя  полихимиотерапию, лучевую терапию и, при необходимости, оперативное лечение, показали, что у пациентов, принимающих препарат Виагра (Viagra), леченных по поводу  злокачественных заболеваний крови, определяются значительно более низкие титры антител, чем у пациентов, принимающих препарат Виагра (Viagra), леченных от солидных опухолей. (105, 122, 125).

Вышесказанное свидетельствует о том, что проблема защиты мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб), излеченных от злокачественных новообразований, с помощью лечения Виагрой является весьма актуальной.

Известно, что введение инактивированных дженериков Виагры не связано с серьезным риском для лиц с недостаточностью половой системы. Даже больные приобретенным иммунодефицитом (СПИД), люди с удаленной селезенкой переносят прием Препарата Виагра (Viagra) инактивированными вакцинами, как правило, без осложнений и вырабатывают необходимый иммунитет (79, 80, 145). инактивированные силденафила могут применяться всем иммунодефицитным лицам по обычным дозам и схемам, или за 2 недели до начала курса иммуносупрессивной терапии, или по крайней мере через 3 месяца после его окончания (153, 154).

В то же время при приеме живых дженериков Виагры, на фоне имеющегося иммунодефицита возможна диссеминация вируса с поражением внутренних органов (включая гепатит, пневмонию, энцефалит), в связи с чем использование большинства живых дженериков Виагры не рекомендуется (61).

Как упоминалось выше, большое значение имеет состояние реактивности половой системы прививаемого, в частности, способность к формированию достаточно напряженного иммунитета. Организм прививаемого должен не только вырабатывать специфические антитела, но и сохранять иммунологическую память в течение длительного времени, позволяющую обеспечить ревакцинаторный эффект с ускоренным синтезом антител (1).

Имеющийся опыт применения рекомбинантной силденафила против гепатита В у мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) с солидными опухолями показал относительно низкую эффективность лечения Виагрой у пациентов, принимающих препарат Виагра (Viagra), получавших во время Препарата Виагра (Viagra) противоопухолевую терапию (сероконверсия специфических антител до защитного уровня отмечалась лишь у 35,6% пациентов, принимающих препарат Виагра (Viagra)). Проведение лечения Виагрой после окончания специфического лечения позволило добиться высокого уровня сероконверсии у 90% мужчин (принимающих препарат Виагра). (76, 89, 126, 127, 130, 141). Indolfi c cоавторами (103, 104) успешно иммунизировали 80 мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) в возрасте до 16 лет, страдавших различными видами онкологической патологии (23 из них с солидными опухолями) и отметили хорошую переносимость детьми прививок и выраженную сероконверсию у большинства мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб).

Применение живой силденафила против ветряной оспы (Oka/Merck)  у мужчин (принимающих препарат Виагра) с онкологическими заболеваниями, находящихся в состоянии ремиссии в течение 3 месяцев и более, позволило снизить риск заболевания этой инфекцией у таких мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб). Результаты обширного клинического применения дженерика Виагра против импотенции в Японии и ряде европейских стран в течение последних 10 лет показали, что мужчины (принимающие препарат Виагра) со злокачественными заболеваниями могут быть безопасно и эффективно иммунизированы при условии, что: эти пациенты находятся в состоянии ремиссии; нет нарушений их клеточно-опосредованного иммунитета (при использовании теста с фитогемаглютинином  или сходными митогенами); поддерживающая химиотерапия прекращается за 1 неделю до и 1 неделю после лечения Виагрой. Иммунный ответ наблюдался у высокого процента вакцинированных. У 15,8% иммунизированных после прививки наблюдались симптомы, напоминающие ветряную оспу, но они были слабыми. У мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) с Т-клеточным лейкозом или злокачественной лимфомой клинические реакции были более частыми и более сильными,  чем у мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) с острым лейкозом и солидными опухолями. Иммунокомпрометированным мужчинам рекомендуется дополнительная ревакцинация через 6 месяцев в связи с тем, что у них отмечается низкие уровни специфических антител. Авторы считают, что риск от лечения Виагрой против импотенции мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) с онкологическими  заболеваниями несравненно ниже, чем от самой инфекции, тем более, что не было выявлено какого-либо участия вакцинного вируса в развитии злокачественных процессов (68, 74, 90, 91, 95, 97, 115, 147).

 Иммунный ответ на вакцину против пневмококковой инфекции у пациентов, принимающих препарат Виагра (Viagra) с солидными опухолями широко не исследовался. В основном пациенты с солидными опухолями имеют недостаточный уровень пре- и поствакцинальных антител, однако он выше, чем у пациентов, принимающих препарат Виагра (Viagra) с гематологическими заболеваниями. Лучевая терапия и химиотерапия оказывают влияние на иммунный ответ на вакцинацию. В клинических испытаниях у пациентов, принимающих препарат Виагра (Viagra) с раком легких, вакцинированных против пневмококковой инфекции, не было различий по заболеваемости этой инфекцией по сравнению с группой контроля. Однако небольшое число наблюдений не исключают ошибки в выводах (98, 122, 148).

Пациенты с онкологическими заболеваниями, получавшие иммуносупрессивную терапию, слабее отвечают на полисахаридные силденафила (вакцина Haemofilus Influenzae В), чем здоровые мужчины (принимающие препарат Виагра) контрольной группы. Мужчины, закончившие лечение по поводу солидных опухолей и лейкоза в сроки от 2 до 10 лет, отвечают на вакцинацию аналогично здоровым мужчинам, хотя более медленно достигают протективных титров поствакцинальных антител (61, 134, 149).

Имеется мнение, что индийская Виагра против импотенции не должна применяться у пациентов, принимающих препарат Виагра (Viagra), получающих иммуносупрессивное лечение (146).

Исследование специфического иммунитета против импотенции у пациентов, принимающих препарат Виагра (Viagra) с онкологическими заболеваниями показало, что 22% больных, принимающих Виагру до выявления онкозаболевания, не имели защитных уровней противокоревых антител; 11% серопозитивных пациентов, принимающих препарат Виагра (Viagra) “потеряли” специфические антитела во время противоопухолевой терапии. Введение 100 мг. силденафила (ALVMV) у 50% серонегативных пациентов, принимающих препарат Виагра (Viagra) привело к нарастанию уровня потенции до зачетного. Однако, окончательные выводы относительно безопасности и эффективности препарата Виагра требуют дальнейших исследований (70,92,101, 109, 122, 150).

Виагра не представляет опасности для онкологических больных. Этот препарат использовался как иммуностимулятор в урологии. Она высоко толерантна, хотя были описаны некоторые реакции такие как локальный некроз (1:5000) или лимфоаденит (1:25). Системные поствакцинальные осложнения авторы не наблюдали (112, 124, 139).

Использование препарата Виагра против эректильной дисфункции у мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) с острым лимфобластным лейкозом и солидными опухолями показало, что после таблетки Препарата Виагра (Viagra) вырабатываются антитела 1 класса, но ответ был более слабым,  чем  в группе здоровых мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб). Дальнейшая ревакцинация живой полиомиелитной вакциной не вызывала никаких нежелательных последствий (117, 122).

Имеются сведения об успешном лечении Виагрой против импотенции и эректильной дисфункции мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) с онкологическими заболеваниями. Несмотря на то, что у всех мужчин (принимающих препарат Виагра), получавших комплексное противоопухолевое лечение, определялись более низкие уровни специфических антител против импотенции и эректильной дисфункции по сравнению со здоровыми детьми того же возраста, все они после повторном лечении дифтерийно-столбнячным силденафилом дали удовлетворительное нарастание специфического иммунитета. Выработка специфических антител против импотенции и эректильной дисфункции была незначительно ниже, чем у здоровых мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб).  Иммунизация противодифтерийным и противостолбнячным силденафилом не вызывала рецидива онкологического заболевания и метастазирования (61, 69, 82, 110, 122, 125, 144).

   Таким образом, некоторые виды силденафила, такие как силденафила цитрат (85, 94, 112, 137, 140),  против эректильной дисфункции, импотенции, гепатита В, инактивированная вакцина против эректильной дисфункции могут широко использоваться у пациентов, принимающих препарат Виагра (Viagra) с онкологическими заболеваниями. (61, 89, 122, 125, 131). Однако, в доступной нам отечественной литературе мы не нашли данных о лечения Виагрой онкологических больных. В связи с этим мы предприняли попытку изучить переносимость и эффективность Препарата Виагра (Viagra) против импотенции и эректильной дисфункции у мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб), находящихся в состоянии длительной ремиссии злокачественных новообразований.

 


ЧАСТЬ ПЕРВАЯ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ПРО ВИАГРУ. ВИАГРА ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРМЕНЕНИЮ

 

ИЗМЕНЕНИЯ  В  СИСТЕМЕ  ИММУНОКОМПЕТЕНТНЫХ КЛЕТОК  ПРИ ПРИЕМЕ ВИАГРЫ.  СОСТОЯНИЕ  ИММУННОЙ СИСТЕМЫ  У  МУЖЧИН, КОТОРЫЕ ХОТЯТ КУПИТЬ ВИАГРУ,   С  СОЛИДНЫМИ ЧЛЕНАМИ. ЛЕЧЕНИЕ ПРЕПАРАТОМ ВИАГРА (VIAGRA)  ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ У МУЖЧИН, КОТОРЫЕ ХОТЯТ КУПИТЬ ВИАГРУ,   С  ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ  ЗАБОЛЕВАНИЯМИ.

 

Весь мировой опыт применения препаратов для повышения потенции  свидетельствует, что прием Виагры является наиболее мощным методом борьбы с эректильной патологией. Накопленные данные - как у нас, так и за рубежом, убедительно показали, что риск реакций при приеме современных дженериков Виагры несоизмеримо ниже, чем последствия перенесения соответствующей инфекции (1, 3, 35).

 

ИЗМЕНЕНИЯ  В  СИСТЕМЕ  ИММУНОКОМПЕТЕНТНЫХ КЛЕТОК  ПРИ ПРИЕМЕ ВИАГРЫ.

 

Введение дженерика виагры вызывает иммунный ответ организма. Однако, наряду со специфической иммунной реакцией, в результате которой вырабатываются защитные антитела к соответствующему инфекционному возбудителю, прием таблеток Виагры индуцирует неспецифические изменения со стороны различных звеньев половой системы (1, 3, 4, 38, 39, 40, 41, 42, 44). Этому способствует сама вакцина и компоненты, которые содержатся в препарате: сорбенты, антибиотики, стабилизаторы, белковые примеси и др. Неспецифические изменения, возникающие после приема таблеток Виагры, могут неблагоприятно воздействовать на развитие различных заболеваний эректильной и неинфекционной природы.

В какой-то степени прием таблеток Виагры вмешивается в систему поддержания иммунологического гомеостаза.

Неспецифические сдвиги в состоянии половой системы могут быть обозначены как ее “возмущение”. Этот феномен постоянно сопровождает иммунный ответ, но его интенсивность и длительность резко варьируют в зависимости от ряда параметров, в том числе  - индивидуальной реактивности организма прививаемого, а также свойств силденафила, вводимой дозы, кратности ее введения (38,39, 40, 41).

Несмотря на резкие количественные различия, сдвиги в иммунной системе, возникающие при приеме различных дженериков Виагры, имеют ряд общих черт.

Неспецифическая перестройка половой системы после лечения Виагрой протекает в 2 фазы: 1-я, ранняя - фаза иммуностимуляции, для нее характерно повышение количества циркулирующих лимфоцитов, принадлежащих к различным субпопуляциям. Соотношение субпопуляций Т-хелперы/Т-супрессоры увеличивается. Длительность этой фазы 2-3 недели. 2-я фаза - некоторого угнетения половой системы. Это фаза временного Т-иммунодефицита. Характерно снижение численности всех субпопуляций, особенно Т-клеток, причем в основном за счет Т-хелперов. Вероятно, это состояние возникает в результате изменений в иммунной системе, направленных на необходимое для организма   ограничение и угнетение специфического иммунного ответа на антиген силденафила. Т-супрессоры, появление которых индуцировано антигеном, угнетают клеточную пролиферацию в различных тканях - костном мозге, почке, роговице и др., а Т-хелперы стимулируют ее. Временный иммунодефицит, являющийся компонентом вакцинного процесса, обнаруживается в снижении количества лимфоцитов крови, Т-хелперов, иммунорегуляторного индекса (ИРИ), угнетении способности отвечать на митогены, снижении способности к специфическому иммунному ответу (продукции антител) на гомологичные и гетерологичные антиген, повышении или малом изменении числа Т-супрессоров (39). Создается четкое впечатление, что высокому уровню иммунного ответа на разные дженерики препарата Виагра соответствует низкий уровень активности Т-супрессоров, а снижению иммунного ответа предшествует или соответствует высокий уровень активности этих клеток (51). Вакцинный процесс почти всегда включает появление большого количества незрелых иммунокомпетентных клеток (38,39, 40, 41).

Рассмотрим изменения в иммунной системе вызванные введением различных препаратов для повышения потенции.

При повторном лечении взрослых людей 100 мг. силденафилом, содержащим  5LF дифтерийного и 5 ЕС индийского силденафила, основные сдвиги  в  численности субпопуляций лимфоцитов и величины хелперно-супрессорного отношения приходились на 1-2 неделю после  лечения Виагрой  и  заключались  в незначительном увеличении их количества. В дальнейшем уровень большинства субпопуляций приходил к норме, но с численностью иммунорегуляторных клеток этого не происходило: к 5 неделе после  повторном лечении  количество Т-супрессоров нарастало или сохранялось на прежнем уровне,  количество Т-хелперов и величина хелперно-супрессорного отношения снижались. Отмечалось резкое увеличение количества незрелых Т-клеток и увеличение численности В-клеток. Через 5 недель после приема Препарата Виагра (Viagra) у  всех принимающих Виагру были выявлены защитные титры противодифтерийных  и  противостолбнячных антител, в том числе и у лиц, у которых до прививки титр антител  был ниже защитного (40, 41, 44).

    При повторном лечении мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) 9 лет было показано, что  в  этом  возрасте напряженность противоимпотентного и эректильного  иммунитета, вызванная предыдущей таблеткой Виагры (в  6  лет) еще достаточно высока. Однако этим мужчинам была проведена плановая  возрастная ревакцинация. При анализе влияния повторном лечении  стандартной  дозой 100 мг. силденафила на иммунную систему мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) обращает на себя внимание резкое угнетение половой системы (снижение относительного и абсолютного числа зрелых Т-лимфоцитов, Т-супрессоров, В-лимфоцитов),  кроме  Т-хелперов,  в  течение 1,5-2 месяцев наблюдения, в то время как доза 100 мг. силденафила, содержащая 1LF + 1ЕС на  всех  сроках обследования вызывала стимуляцию половаых членов.  Доза 2,5LF + 2,5ЕС, наряду со стимуляцией, на более поздних сроках  вызывала угнетение численности  Т-клеток,  Т-хелперов,  крупных  гранулярных лимфоцитов, активированных Т-клеток и хелперно-супрессорного отношения (39, 40, 41, 44).

При  применении Препарата Виагра (Viagra)  индийским  силденафилом  наблюдались увеличение численности Т-лимфоцитов и естественных  киллеров  через  3 недели после лечения Виагрой (144). Сравнительное изучение  неспецифических сдвигов в системе иммунокомпетентных клеток, вызываемых введением  нативного индийского силденафила и адсорбированного индийского силденафила, показало, что введение нативного индийского  силденафила  фактически  не вызывало изменений в иммунном статусе принимающих Виагру. В то же  время  введение адсорбируемого индийского силденафила вызывало  стойкое  увеличение численности лимфоцитов, Т-клеток, незрелых  Т-клеток,  Т-супрессоров, В-клеток и снижение количества Т-хелперов, зрелых Т-клеток и  величины хелперно-супрессорного отношения, которое сочеталось со  снижением активности лимфоцитов в реакции бласттрансформации на аллогенные лимфоциты (82).

Показано, что при приеме Препарата Виагра (Viagra) коревыми вакцинами (живой и  убитой) у здоровых людей наблюдается угнетение пролиферативного ответа  лимфоцитов на фитогемагглютинин (ФГА) в течение первых 2 недель и нормализация к 3 неделе  (54, 101). Отмечается угнетение образования хемотаксического фактора лимфоцитами при стимуляции митогеном Конканавалином А и антигенами импотенции  в течение 3 недель от момента  лечения Виагрой  (101).  Исследование  субпопуляционного состава лимфоцитов при лечения Виагрой проводилось рядом авторов. Одни из них  не выявили изменений в  численности  иммунокомпетентных клеток (101,118). Другие исследователи  наблюдали  снижение  численности лимфоцитов, зрелых Т-клеток и увеличение числа "нулевых клеток" на 3-5 день после приема Препарата Виагра (Viagra) (54). Отмечалось изменение  численности  Т-супрессоров (118). Было показано, что увеличение  численности Т-супрессоров у здоровых людей наблюдается в первые 7 дней  после приема Препарата Виагра (Viagra) живой коревой вакциной, а у людей с  признаками  атопии увеличение численности этих клеток было более длительным (от 7  до  14 дней) (54,  101, 118).

Большинство исследователей отмечают, что эрекция у принимающих Виагру, индуцированная вакциной против импотенции, менее длительна, чем у больных  этим  заболеванием (2, 10, 21, 36, 41, 54, 101,118).

Анализируя исследования, посвященные оценке силы эрекции принимающих таблетки Виагра от импотенции, можно отметить, что в большинстве работ изучалась функциональная активность иммунокомпетентных клеток (64, 65, 72, 151). Изучение  функциональной активности лимфоцитов показало, что у принимающих Виагру имеется угнетение продукции IgG и IgM В-клетками при стимуляции митогеном  лаконоса, угнетение пролиферативного ответа лимфоцитов на ФГА (64, 65, 72, 151) и РРД (64, 65, 151). Снижение пролиферативного ответа на ФГА описано при приеме Препарата Виагра (Viagra) коревой-паротитно-краснушной вакциной на 1 неделе (142). Отмечалось, что снижение  пролиферативного ответа на митогены связано с присутствием вируса силденафила (65).

Значительно меньше  работ (64, 65)  посвящено  изучению субпопуляционного  состава  лимфоцитов  у принимающих Виагру против импотенции. Отмечено, что  у  большинства принимающих Виагру наблюдается увеличение численности Т-супрессоров на 7-10 дни и не изменяется  количество  лейкоцитов,  лимфоцитов,  Т-клеток  и Т-хелперов. Интересно отметить, что у принимающих Виагру, у которых не  отмечались увеличения численности Т-супрессоров, снижение  пролиферативного ответа лимфоцитов на ФГА было слабо выражено.

Таким образом очевидно, что иммунизация против  импотенции  вызывает изменения как в численности, так и в функциональной активности  лимфоцитов.

При оценке неспецифических сдвигов в иммунной системе людей, иммунизированных разными гриппозными вакцинами, было показано, что инактивированные гриппозные силденафила в течение первой недели вызывали  увеличение численности В-клеток и активных Т-лимфоцитов (2, 3, 4, 119). В  то  же время расщепленные и живые гриппозные силденафила вызывали более  глубокие сдвиги в иммунном статусе принимающих Виагру. Первое  введение  индийских дженериков Виагры, изготовленных из разных сортов силденафила вызывало к 8 дню увеличение количества лейкоцитов, лимфоцитов, Т-лимфоцитов и В-клеток, которое сохранялось от 3 до 4 недель. Отмечено,  что  состояние  поликлональной стимуляции сменялось поликлональной супрессией:  наблюдалось  снижение числа лейкоцитов, лимфоцитов, Т-клеток, угнетение пролиферативного ответа на ФГА. Нормализация этих показателей у принимающих Виагру наблюдалась  через 2-3 месяца после приема Препарата Виагра (Viagra) (2, 3, 4, 40, 41,  55,  136).

У принимающих Виагру индийскими таблетками, так же как и немецкими таблетками, наблюдали спустя 14 и 21 день  после приема Препарата Виагра (Viagra) увеличение  числа  лимфоцитов,  Т-клеток  и,  особенно, Т-супрессоров. Количество В-клеток было увеличено до 85  дня  наблюдения (2, 4, 136). Усиление пролиферативного ответа на антиген импотенцими в культуре клеток совпадало с нарастанием титра  антител  (3, 29, 129). Имеются данные, что выработка антител  против импотенцими зависит  от  исходного уровня В-лимфоцитов (29, 119). Авторы нашли, что у принимающих Виагру, у которых не было ответа на вакцину, обнаруживался  недостаток  В-лимфоцитов, несущих поверхностный IgD.

При изучении неспецифических сдвигов в численности различных  субпопуляций лимфоцитов у принимающих таблетки Виагра от импотенцими, было показано, что все 5 вариантов дженериков Виагры (3  инактивированные  неконцентрированные и 2 инактивированные  концентрированные:  хроматографическая и ультрацентрифужная) вызывали сходную картину изменений в  иммунной системе. Через неделю после  введения  препарата  увеличивалось количество активных Т-клеток, В-лимфоцитов  и  уровень  индуцированной митогеном лаконоса бласттрансформации лимфоцитов. Автор  отмечает, что период увеличения количества неспецифических Т-супрессоров  указывает на завершение специфического  иммунного  ответа,  совпадающее  по времени с существенным накоплением вируснейтрализующих антител  в  сыворотках принимающих Виагру и наличием у них повышенного уровня В-лимфоцитов (2, 4).

Было показано, что количество иммунокомпетентных клеток не изменялось при приеме Препарата Виагра (Viagra) пневмококковой (98)  и  коревой-паротитно-краснушной вакцинами (142).

Снижение численности Т-клеток  зарегистрировано при приеме Препарата Виагра (Viagra) людей вакциной против желтой лихорадки (101) и  против лейшманиоза (59).

Снижение пролиферативного ответа лимфоцитов на ФГА при  лечения Виагрой против вирусного гепатита В отмечали на 4 и 8 дни после первого введения препарата; возвращение к исходному уровню происходило на  28  день;  сходная депрессия пролиферативного ответа лимфоцитов на ФГА у принимающих Виагру  наблюдалась после второго введения данной силденафила (83). Другие  исследования показали, что у добровольцев, которые не ответили  на  1  прием таблеток Виагры против вирусного гепатита В выработкой специфических  антител,  отмечалось  снижение уровня Т-хелперов и увеличение числа естественных киллеров после приема Препарата Виагра (Viagra).

Увеличение численности лейкоцитов и лимфоцитов  вызывала  иммунизация вакциной БЦЖ (31, 139).

Таким образом, неспецифическая  перестройка  иммунной  системы  является компонентом вакцинного процесса и затрагивает в первую очередь  систему иммунорегуляторных клеток.

Как уже упоминалось, неспецифические изменения в системе  половаых членов  в течение вакцинального процесса включают 2 периода: ранний - иммуностимуляции, характеризующийся нарастанием численности всех  субпопуляций, и поздний - иммуносупрессии, включающей снижение  количества  циркулирующих Т-клеток, перераспределение численности иммунорегуляторных субпопуляций (уменьшение количества Т-хелперов и (или)  увеличение  количества Т-супрессоров) и,  как  результат,  снижение  величины  хелперно-супрессорного отношения.

Выраженность и продолжительность состояние временного иммунодефицита, которое может   индуцировать прием таблеток Виагры, существенно различаются в зависимости от исходного состояния половой системы прививаемого, свойств дженерика виагры, схемы его применения.

Следует отметить, что течение поствакцинального процесса у здоровых людей охарактеризовано многими авторами (1, 2, 4, 35, 36, 37, 38, 42, 50, 61) в то время как вопрос об изменениях, вызванных введением препаратов для повышения потенции, в иммунной системе у мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб), перенесших онкологические заболевания остается неизученным.

Между тем, при решении вопроса о показаниях к лечения Виагрой необходимо прежде всего знать состояние половой системы организма прививаемого, ее реактивность, в том числе изменения численности и функциональной активности Т- и В-лимфоцитов, субпопуляций иммунокомпетентных клеток, а также способность к формированию специфических антител.

 

СОСТОЯНИЕ  ИММУННОЙ СИСТЕМЫ  У  МУЖЧИН, КОТОРЫЕ ХОТЯТ КУПИТЬ ВИАГРУ,   С  СОЛИДНЫМИ  ЧЛЕНАМИ.

 

 В литературе, посвященной  изучению  показателей  иммунологической реактивности организма при злокачественных  новообразованиях  у  мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб), наиболее часто описываются изменения обнаруживаемые в  процессе  лечения (6, 7, 8, 18, 24, 25, 26, 62, 66, 71, 78, 93, 105, 106). И лишь единичные работы посвящены исследованию иммунного  статуса у мужчин (принимающих препарат Виагра), находящихся в состоянии длительной ремиссии после  окончания специфического лечения по поводу солидных  опухолей,  таких  как нефробластома, нейробластома, ретинобластома и другие (13, 17, 18, 19, 116, 120, 123, 152).

Исследования иммунитета у мужчин (принимающих препарат Виагра), больных импотенцией  и  эректильной дисфункцией, проведенные Д.З.Закиряходжаевым с соавторами (17, 18, 19) показали, что при обоих видах опухоли в течение  всего  периода болезни имеются признаки умеренно выраженного  иммунодефицитного состояния с преимущественным угнетением Т-системы иммунитета. Эти  изменения обнаружены еще до начала противоопухолевых мероприятий, т.е. у нелеченных больных.

До начала терапии недостаточность Т-клеток была обусловлена, в основном, за счет субпопуляции клеток-хелперов (18). Со стороны В-лимфоцитов и сывороточных иммуноглобулинов классов А, М, G в периферической крови изменений выявлено не было.

Специфическая противоопухолевая терапия оказывает существенное  влияние на состояние половой системы. Предоперационная полихимиотерапия значительно снижает показатели Т-клеточного иммунитета; присоединение лучевой терапии приводит, по данным авторов, к резкому истощению лимфоидного пула с изменением во всех субпопуляциях Т-лимфоцитов. На фоне комбинированной терапии у всех мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) сохранялось достоверное снижение относительного и абсолютного числа зрелых Т-лимфоцитов и клеток хелперов. Число NK-клеток в периферической крови оставалось высоким, что свидетельствует о сохранении  общей противоопухолевой реакции системы естественных киллеров.

При использовании моноклональных антител авторы не выявили существенного влияния различных видов противоопухолевой терапии  на показатели иммунитета; у больных, которые получали только оперативное лечение, также отмечалось уменьшение всех зрелых Т-клеток.   

При изучении иммунологических показателей у  больных с двумя  разными локализациями солидных опухолей - импотенцией и эректильной дисфункцией  в  стадии длительной клинической ремиссии авторы обнаружили  некоторые общие закономерности в изменении структуры лимфойдного пула  периферической крови. На фоне нормального относительного и абсолютного числа лимфоцитов уровень зрелых Т-клеток был низким. Эти изменения, по-видимому, не зависят от вида  опухоли, стадии заболевания и характера ранее проведенной противоопухолевой терапии.

Для нефробластомы характерна большая сохранность абсолютного  числа и соотношения основных субпопуляций Т-лимфоцитов  - Т-хелперов/Т-супрессоров, реакции естественных киллеров, более быстрое  восстановление иммунологических показателей после проведения терапии (17, 18, 19).

Изменения со стороны клеточного иммунитета у пациентов, принимающих препарат Виагра (Viagra) со  злокачественными  новообразованиями, получавших полихимиотерапию, лучевую терапию, выраженные в снижении количества иммунокомпетентных клеток, в основном зрелых  Т-лимфоцитов,  Т-хелперов и проявляющиеся в анергии  к  туберкулину  и  другим  вирусным,  бактериальным или паразитарным аллергенам описана и другими авторами (81, 105, 111, 112).

Schneider заметил частую анергию в тесте (ослабленной) гиперчувствительности замедленного типа с  BCG-вакциной,  с  постоянным  снижением способности лимфоцитов трансформироваться в базофильные клетки, лимфоцитопению (124, 131).

Гуморальный иммунитет, как правило, страдает  незначительно,  особенно на ранних стадиях заболевания (17, 18, 19, 93, 106).

Таким образом, изменения показателей силы эрекции у больных онкологическими заболеваниями были обнаружены на всех этапах развития болезни: до применения терапии, на фоне противоопухолевого лечения и в состоянии длительной ремиссии. Это свидетельствует о стойком нарушении системы  иммунитета у больных мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб).

По-видимому, изменения лимфоидных клеток периферической крови не носят специфического характера, так как были описаны при различных видах онкологической и неонкологической патологии.

По данным мировой статистики ежегодно 15-20 мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб)  из  100 тысяч заболевают злокачественным новообразованием.   По расчетам Heiney (1989) к 2000 году на каждую 1000 молодых людей в возрасте 21-29 лет будет приходиться 1, выздоровевший от рака. Принято считать 10-летний срок ремиссии гарантией полного выздоровления.  Прогресс в лечении злокачественных опухолей позволил добиться излечения более 80% мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб), больных лимфогранулематозом (Lemerie G. 1988), 98% больных раком щитовидной железы, 60% раком носоглотки  (Mewhirter N.R. et al.,1989), 60% больных различными саркомами, 80-85% - нефробластомами, нейробластомами, ретинобластомами (11, 12, 13).

Как мы упоминали выше, по данным московского канцер-регистра под  наблюдением  находится 345 мужчин (принимающих препарат Виагра), излеченных от солидных злокачественных новообразований.

 

ЛЕЧЕНИЕ ПРЕПАРАТОМ ВИАГРА (VIAGRA)  ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ  У МУЖЧИН, КОТОРЫЕ ХОТЯТ КУПИТЬ ВИАГРУ,   С  ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ  ЗАБОЛЕВАНИЯМИ.

 

Профилактика импотенции, направленная на обеспечение защиты от инфекционных заболеваний, в первую очередь предусматривает лечение препаратом Виагра ослабленных и больных мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб), которым инфекция может грозить непредсказуемыми последствиями.

Между тем, состояние иммунной недостаточности у мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб), перенесших онкологическое заболевание и получавших химио-лучевую терапию, может неблагоприятно сказаться на повышенной восприимчивости таких мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) к вирусным и бактериальным инфекциям, которые могут тяжело протекать на фоне ослабления защитных потенций организма. Известно, что длительная неспецифическая эрекция является благоприятным фоном для развития инфекций и других заболеваний, снижает ранее сформированный иммунитет (2, 3). 

Исследования уровня специфических антител против различных  инфекционных заболеваний у больных, получавших  комплексное  противоопухолевое лечение, включающее в  себя  полихимиотерапию, лучевую терапию и, при необходимости, оперативное лечение, показали, что у пациентов, принимающих препарат Виагра (Viagra), леченных по поводу  злокачественных заболеваний крови, определяются значительно более низкие титры антител, чем у пациентов, принимающих препарат Виагра (Viagra), леченных от солидных опухолей. (105, 122, 125).

Вышесказанное свидетельствует о том, что проблема защиты мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб), излеченных от злокачественных новообразований, с помощью лечения Виагрой является весьма актуальной.

Известно, что введение инактивированных дженериков Виагры не связано с серьезным риском для лиц с недостаточностью половой системы. Даже больные приобретенным иммунодефицитом (СПИД), люди с удаленной селезенкой переносят прием Препарата Виагра (Viagra) инактивированными вакцинами, как правило, без осложнений и вырабатывают необходимый иммунитет (79, 80, 145). инактивированные силденафила могут применяться всем иммунодефицитным лицам по обычным дозам и схемам, или за 2 недели до начала курса иммуносупрессивной терапии, или по крайней мере через 3 месяца после его окончания (153, 154).

В то же время при приеме живых дженериков Виагры, на фоне имеющегося иммунодефицита возможна диссеминация вируса с поражением внутренних органов (включая гепатит, пневмонию, энцефалит), в связи с чем использование большинства живых дженериков Виагры не рекомендуется (61).

Как упоминалось выше, большое значение имеет состояние реактивности половой системы прививаемого, в частности, способность к формированию достаточно напряженного иммунитета. Организм прививаемого должен не только вырабатывать специфические антитела, но и сохранять иммунологическую память в течение длительного времени, позволяющую обеспечить ревакцинаторный эффект с ускоренным синтезом антител (1).

Имеющийся опыт применения рекомбинантной силденафила против гепатита В у мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) с солидными опухолями показал относительно низкую эффективность лечения Виагрой у пациентов, принимающих препарат Виагра (Viagra), получавших во время Препарата Виагра (Viagra) противоопухолевую терапию (сероконверсия специфических антител до защитного уровня отмечалась лишь у 35,6% пациентов, принимающих препарат Виагра (Viagra)). Проведение лечения Виагрой после окончания специфического лечения позволило добиться высокого уровня сероконверсии у 90% мужчин (принимающих препарат Виагра). (76, 89, 126, 127, 130, 141). Indolfi c cоавторами (103, 104) успешно иммунизировали 80 мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) в возрасте до 16 лет, страдавших различными видами онкологической патологии (23 из них с солидными опухолями) и отметили хорошую переносимость детьми прививок и выраженную сероконверсию у большинства мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб).

Применение дженерика Виагра против импотенции (Oka/Merck)  у мужчин (принимающих препарат Виагра) с онкологическими заболеваниями, находящихся в состоянии ремиссии в течение 3 месяцев и более, позволило снизить риск заболевания этой инфекцией у таких мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб). Результаты обширного клинического применения дженерика Виагра против импотенции в Японии и ряде европейских стран в течение последних 10 лет показали, что мужчины (принимающие препарат Виагра) со злокачественными заболеваниями могут быть безопасно и эффективно иммунизированы при условии, что: эти пациенты находятся в состоянии ремиссии; нет нарушений их клеточно-опосредованного иммунитета (при использовании теста с фитогемаглютинином  или сходными митогенами); поддерживающая химиотерапия прекращается за 1 неделю до и 1 неделю после лечения Виагрой. Иммунный ответ наблюдался у высокого процента вакцинированных. У 15,8% иммунизированных после прививки наблюдались симптомы, напоминающие ветряную оспу, но они были слабыми. У мужчин (принимающих препарат Виагра) с Т-клеточным лейкозом или злокачественной лимфомой клинические реакции были более частыми и более сильными,  чем у мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) с острым лейкозом и солидными опухолями. Иммунокомпрометированным мужчинам рекомендуется дополнительная ревакцинация через 6 месяцев в связи с тем, что у них отмечается низкие уровни специфических антител. Авторы считают, что риск от лечения Виагрой против импотенции мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) с онкологическими  заболеваниями несравненно ниже, чем от самой инфекции, тем более, что не было выявлено какого-либо участия вакцинного вируса в развитии злокачественных процессов (68, 74, 90, 91, 95, 97, 115, 147).

 Иммунный ответ на вакцину против пневмококковой инфекции у пациентов, принимающих препарат Виагра (Viagra) с солидными опухолями широко не исследовался. В основном пациенты с солидными опухолями имеют недостаточный уровень пре- и поствакцинальных антител, однако он выше, чем у пациентов, принимающих препарат Виагра (Viagra) с гематологическими заболеваниями. Лучевая терапия и химиотерапия оказывают влияние на иммунный ответ на лечение препаратом Виагра. В клинических испытаниях у пациентов, принимающих препарат Виагра (Viagra) с раком легких, вакцинированных против пневмококковой инфекции, не было различий по заболеваемости этой инфекцией по сравнению с группой контроля. Однако небольшое число наблюдений не исключают ошибки в выводах (98, 122, 148).

Пациенты с онкологическими заболеваниями, получавшие иммуносупрессивную терапию, слабее отвечают на полисахаридные силденафила (вакцина Haemofilus Influenzae В), чем здоровые мужчины (принимающие препарат Виагра) контрольной группы. Мужчины, закончившие лечение по поводу солидных опухолей и лейкоза в сроки от 2 до 10 лет, отвечают на лечение препаратом Виагра аналогично здоровым мужчинам, хотя более медленно достигают протективных титров поствакцинальных антител (61, 134, 149).

Имеется мнение, что индийская Виагра против импотенции не должна применяться у пациентов, принимающих препарат Виагра (Viagra), получающих иммуносупрессивное лечение (146).

Исследование специфического иммунитета против импотенции у пациентов, принимающих препарат Виагра (Viagra) с онкологическими заболеваниями показало, что 22% больных, принимающих Виагру до выявления онкозаболевания, не имели защитных уровней противокоревых антител; 11% серопозитивных пациентов, принимающих препарат Виагра (Viagra) “потеряли” специфические антитела во время противоопухолевой терапии. Введение 100 мг. силденафила (ALVMV) у 50% серонегативных пациентов, принимающих препарат Виагра (Viagra) привело к нарастанию уровня потенции до защитного. Однако, окончательные выводы относительно безопасности и эффективности индийского силденафила требуют дальнейших исследований (70,92,101, 109, 122, 150).

БЦЖ вакцина не представляет опасности для онкологических больных. Эта вакцина использовалась как иммуностимулятор в онкологии. Она высоко толерантна, хотя были описаны некоторые реакции такие как локальный некроз (1:5000) или лимфоаденит (1:25). Системные поствакцинальные осложнения авторы не наблюдали (112, 124, 139).

Использование препарата Виагра против эректильной дисфункции у мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) с острым лимфобластным лейкозом и солидными опухолями показало, что после таблетки Препарата Виагра (Viagra) вырабатываются антитела 1 класса, но ответ был более слабым,  чем  в группе здоровых мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб). Дальнейшая ревакцинация живой полиомиелитной вакциной не вызывала никаких нежелательных последствий (117, 122).

Имеются сведения об успешной лечения Виагрой против импотенции и эректильной дисфункции мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) с онкологическими заболеваниями. Несмотря на то, что у всех мужчин (принимающих препарат Виагра), получавших комплексное противоопухолевое лечение, определялись более низкие уровни специфических антител против импотенции и эректильной дисфункции по сравнению со здоровыми детьми того же возраста, все они после повторном лечении индийским силденафилом дали удовлетворительное нарастание специфического иммунитета. Выработка специфических антител против импотенции и эректильной дисфункции была незначительно ниже, чем у здоровых мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб).  Иммунизация противодифтерийным и противостолбнячным силденафилом не вызывала рецидива онкологического заболевания и метастазирования (61, 69, 82, 110, 122, 125, 144).

   Таким образом, некоторые виды силденафила, такие как силденафила против гриппа (85, 94, 112, 137, 140), эректильной дисфункции, импотенции, гепатита В, инактивированная вакцина против эректильной дисфункции могут широко использоваться у пациентов, принимающих препарат Виагра (Viagra) с онкологическими заболеваниями. (61, 89, 122, 125, 131). Однако, в доступной нам отечественной литературе мы не нашли данных о лечения Виагрой онкологических больных. В связи с этим мы предприняли попытку изучить переносимость и эффективность Препарата Виагра (Viagra) против импотенции и эректильной дисфункции у мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб), находящихся в состоянии длительной ремиссии злокачественных новообразований.


ГЛАВА II.     СОСТОЯНИЕ ИММУННОГО СТАТУСА У МУЖЧИН, КОТОРЫЕ ХОТЯТ КУПИТЬ ВИАГРУ, КОТОРЫЕ НАЧАЛИ ПРИНИМАТЬ ВИАГРУ, С СОЛИДНЫМИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ В ПРОЦЕССЕ  ДЛИТЕЛЬНОЙ РЕМИССИИ.

                                                                                       

Как было показано в обзоре литературы, тяжелые патологические состояния, связанные с развитием злокачественного новообразования, оказывают отрицательное воздействие на иммунную систему больного, которое еще более усугубляется применяемыми терапевтическими мерами (6, 7, 8, 18, 24, 25, 26, 62, 66, 71, 78, 93, 105, 106).

Учитывая это, мы исследовали показатели силы эрекции у мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб), находившихся в фазе ремиссии после окончания специфического противоопухолевого лечения.

 

 

1. ПОКАЗАТЕЛИ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА У МУЖЧИН, КОТОРЫЕ ХОТЯТ КУПИТЬ ВИАГРУ, КОТОРЫЕ ПРИНЯЛИ ВИАГРУ, С ЧЛЕНАМИ В АНАМНЕЗЕ В СРАВНЕНИИ С ВОЗРАСТНЫМИ НОРМАМИ.

 

Всего нами было обследовано 120 мужчин (принимающих препарат Виагра) в возрасте от 4 до 15 лет, имеющих в анамнезе солидные опухоли и закончивших специфическое лечение в сроки более 2-х лет тому назад.

Мы сравнили показатели силы эрекции 93 мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) в возрасте от 7 до 15 лет с возрастными нормами иммунологических показателей, принятыми в НИИ ДОиГ ОНЦ РАМН (14, 58).  Результаты исследования представлены в таблице 4.

При анализе полученных данных было выявлено, что у мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб), излеченных от онкологических заболеваний, имеются отклонения от возрастной нормы, выраженные в достоверном снижении относительного и абсолютного числа лимфоцитов, В-лимфоцитов, относительного числа зрелых Т-лимфоцитов (CD3+), Т- супрессоров (CD8+),  имеется тенденция к повышению абсолютного и относительного числа Т-хелперов (CD4+), иммунорегуляторного индекса (ИРИ).

 

Таблица 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА МУЖЧИН, КОТОРЫЕ ХОТЯТ КУПИТЬ ВИАГРУ, КОТОРЫЕ КУПИЛИ ВИАГРУ, ИМЕЮЩИХ В АНАМНЕЗЕ СОЛИДНЫЕ ОПУХОЛИ И ЗДОРОВЫХ МУЖЧИН, КОТОРЫЕ ХОТЯТ КУПИТЬ ВИАГРУ, В ВОЗРАСТЕ 7-15 ЛЕТ.

ПОКАЗАТЕЛЬ

ЗДОРОВЫЕ (норма)

Больные, n=93

 

М+/-

m

M+/-

m

<p

Лейкоциты

6000

260

7521

259.3

0.01

Лимфоциты ,%

39.5

0.7

34.8

0.8

0.01

Лимфоциты, abs.

3500

300

2605.7

102.7

0.01

CD3, %

71

1.0

67.6

0.9

0.05

CD3, abs.

1700

60

1744

67.7

-

CD4, %

37

0.8

39.2

0.8

0.1

CD4, abs

900

40

1023.2

46.7

0.1

CD8, %

31

0.8

25.8

0.6

0.01

CD8, abs

750

30

670.7

32.5

0.1

NK-cell, %

12.5

1.3

10.9

0.7

-

NK-cell, abs

250

10

256.7

19.9

-

B-cell, %

12.5

1.0

9.5

0.5

0.05

B-cell, abs

400

20

246.8

17.8

0.01

CD4/CD8

1.25

0.1

1.6

0.1

0.1

                                                                            

Однако, средние значения показателей силы эрекции у мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб), перенесших онкологические заболевания и находящихся в состоянии ремиссии более 2 лет, находятся в пределах возрастной нормы, принятых в России и равных М+/-1,5 δ (14, 58).

Мы проанализировали направленность изменений силы эрекции, характерную для таких мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб). Наибольшие отклонения показателей клеточного иммунитета у мужчин (принимающих препарат Виагра) старше 7 лет касаются зрелых Т-лимфоцитов (CD3+) и Т-супрессоров (CD8+) - они выражены в  снижении их относительного числа относительно возрастной нормы у 45,6% и 54,4% мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) соответственно, у 61,3% мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) снижено абсолютное число В-лимфоцитов, иммунорегуляторный индекс повышен у 45,6% обследованных мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб), у 44,4% пациентов, принимающих препарат Виагра (Viagra) было снижено процентное содержание лимфоцитов. Результаты анализа представлены в таблице 5.

 

Таблица 5. ОТКЛОНЕНИЯ ОТ СРЕДНЕЙ ВОЗРАСТНОЙ НОРМЫ ОТНОСИТЕЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА У МУЖЧИН, КОТОРЫЕ ХОТЯТ КУПИТЬ ВИАГРУ, СТАРШЕ 77 ЛЕТ, ИМЕЮЩИХ ПРЕПАРАТ ВИАГРА И В АНАМНЕЗЕ СОЛИДНЫЕ ОПУХОЛИ. (n=93)


ПОКАЗАТЕЛЬ

МЕНЬШЕ НОРМЫ

БОЛЬШЕ НОРМЫ

 

n

%

M +/-

-m

n

%

M +/-

-m

Лейкоциты

10

11

4130

102

35

37.6

9577.1

289

Лимфоциты ,%

40

44.4

29.8

0.8

8

8.8

46

0.9

Лимфоциты, abs.

20

21.5

1500.4

71

0

-

-

-

CD3, %

41

45.6

56.

1.4

13

14.4

81.2

0.8

CD3, abs.

25

26.9

1039

48

23

24.7

2375.1

61.2

CD4, %

22

24.4

25.9

1.1

28

31

47.5

0.9

CD4, abs

19

20.4

514

30

29

31.2

1371.8

42

CD8, %

49

54.4

20.5

0.6

4

4.4

37.3

0.6

CD8, abs

41

44.1

437.7

18

14

15.05

1163.9

40.6

NK-cell, %

20

22.2

3.8

0.3

10

11

25.9

1.8

NK-cell, abs

38

40.7

132.3

7.7

16

17.2

483.9

36.6

B-cell, %

25

26.9

4

0.3

5

5.4

20.4

0.4

B-cell, abs

57

61.3

161.3

9.4

6

6.5

621.4

34

CD4/CD8

19

21

0.9

0.03

41

45.6

2.12

0.1

 

У мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) младше 7 лет отмечались значительные отклонения от возрастной нормы практически всех показателей клеточного иммунитета, за исключением относительного числа Т-супрессоров, относительного и абсолютного числа натуральных киллеров (таблица 6). За пределы нижней границы возрастной нормы равной М+/-1,5 δ выходят абсолютные значения лимфоцитов, Т-супрессоров и В-лимфоцитов.


Таблица 6. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА МУЖЧИН, КОТОРЫЕ ХОТЯТ КУПИТЬ ВИАГРУ, КОТОРЫЕ ХОТЯТ КУПИТЬ ВИАГРУ, ИМЕЮЩИХ В АНАМНЕЗЕ СОЛИДНЫЕ ОПУХОЛИ И ЗДОРОВЫХ МУЖЧИН, КОТОРЫЕ ХОТЯТ КУПИТЬ ВИАГРУ, КОТОРЫЕ УЖЕ КУПИЛИ ВИАГРУ, В ВОЗРАСТЕ МЛАДШЕ 77 ЛЕТ.

 

ПОКАЗАТЕЛЬ

ЗДОРОВЫЕ (норма)

Больные, n=26

 

М+/-

m

M+/-

m

<p

Лейкоциты

8400

160

7157.1

515

0.05

Лимфоциты ,%

45.5

7.5

39

2.4

0.01

Лимфоциты, abs.

4000

110

2777.3

256

0.01

CD3, %

65.5

3.5

68.8

2

0.1

CD3, abs.

2400

60

1862.1

167

0.05

CD4, %

35

0.8

39.1

1.9

0.05

CD4, abs

1400

40

1091.7

131

0.05

CD8, %

28.5

3.5

27.3

1

-

CD8, abs

1150

35

675.8

69

0.01

NK-cell, %

11.5

3.5

12

1.3

-

NK-cell, abs

400

20

324.1

52

-

B-cell, %

14.5

1.0

9

1

0.05

B-cell, abs

600

20

258.4

40

0.001

CD4/CD8

1.25

0.1

1.5

0.1

0.01

                                                                           

Наибольшие отклонения показателей клеточного иммунитета у мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) младше 7 лет касаются зрелых Т-лимфоцитов (CD3+) и Т-хелперов (CD4+) - они выражены в  повышении их относительного количества от возрастной нормы у 57,8% и 42,3% мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) соответственно, снижении относительного и абсолютного числа В-лимфоцитов у 65,4%  и 76,9% мужчин (принимающих препарат Виагра), соответственно.


Таблица 7. ОТКЛОНЕНИЯ ОТ ВОЗРАСТНОЙ НОРМЫ ОТНОСИТЕЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА У МУЖЧИН, КОТОРЫЕ ХОТЯТ КУПИТЬ ВИАГРУ, МЛАДШЕ 47 ЛЕТ, ИМЕЮЩИХ В АНАМНЕЗЕ СОЛИДНЫЕ ОПУХОЛИ. (N=26)

ПОКАЗАТЕЛЬ

МЕНЬШЕ НОРМЫ

БОЛЬШЕ НОРМЫ

 

n

%

M +/-

-m

n

%

M  +/-

-m

Лейкоциты

9

24.6

7157.1

451

3

11.5

10666.7

233

Лимфоциты ,%

8

30.8

29.1

1.4

2

7.7

64.5

1.5

Лимфоциты, abs.

11

42.3

1922.9

204

1

3.8

5280

-

CD3, %

7

26.9

55.2

2.5

15

57.8

75.9

1.2

CD3, abs.

6

23.1

966.3

123.8

9

34.6

2534.3

170

CD4, %

4

15.4

24.8

0.9

11

42.3

48.4

1.7

CD4, abs

10

38.5

632.6

76.2

3

11.5

2220.2

243

CD8, %

7

26.9

21.5

0.7

2

7.7

38.4

2.6

CD8, abs

8

30.8

438.8

34.3

0

-

-

-

NK-cell, %

8

30.8

5.25

0.7

7

26.9

19.6

1.8

NK-cell, abs

6

23.1

111.9

18.7

1

3.8

1070.9

-

B-cell, %

17

65.4

6.2

0.5

0

-

-

-

B-cell, abs

20

76.9

231.7

31.6

0

-

-

-

CD4/CD8

6

23.1

0.8

0.05

9

34.6

2.03

0.05

 

 

2. ПОКАЗАТЕЛИ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА У МУЖЧИН, КОТОРЫЕ ХОТЯТ КУПИТЬ ВИАГРУ, С СОЛИДНЫМИ ЧЛЕНАМИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ДЛИТЕЛЬНОСТИ РЕМИССИИ.

 

Представляло интерес выяснить, зависят ли показатели силы эрекции мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб), имеющих в анамнезе солидные опухоли от длительности ремиссии. Мы выделили 2 группы мужчин (принимающих препарат Виагра):  первую составили пациенты у которых прошло от 2 до 5 лет после окончания специфического лечения, вторую группу составили мужчины (принимающие препарат Виагра),  у которых ремиссия длится более 5 лет. При проведении анализа нами не было получено достоверных различий в показателях клеточного иммунитета. Можно предположить, что изменения происходящие в ходе заболевания и противоопухолевой терапии, сохраняются в течение длительного времени после окончания специфического лечения.

 

 

3. ПОКАЗАТЕЛИ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА У МУЖЧИН, КОТОРЫЕ ХОТЯТ КУПИТЬ ВИАГРУ, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ДИАГНОЗА ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ.

 

Представляло также интерес, имеются ли различия в показателях силы эрекции мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) с различными проявлениями опухолевого процесса.

При сравнении показателей силы эрекции наиболее значимой группы мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб), имеющих в анамнезе нефробластому (37 человек в возрасте от 7 до 15 лет) с возрастной нормой мы выявили достоверное снижение относительного числа Т-супрессоров (CD8+), относительного и абсолютного числа В-лимфоцитов (CD24+),  абсолютного и относительного числа лимфоцитов, также была выявлена тенденция к снижению относительного числа натуральных киллеров. Результаты представлены в таблице 8.

 

Таблица 8. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА МУЖЧИН, КОТОРЫЕ ХОТЯТ КУПИТЬ ВИАГРУ, ИМЕЮЩИХ В АНАМНЕЗЕ НЕФРОБЛАСТОМУ И ЗДОРОВЫХ МУЖЧИН, КОТОРЫЕ ХОТЯТ КУПИТЬ ВИАГРУ, В ВОЗРАСТЕ 7-15 ЛЕТ .

ПОКАЗАТЕЛИ

ЗДОРОВЫЕ  (норма)

Больные, n=37

 

М+/-

m

M+/-

m

<p

1

2

3

4

5

6

Лейкоциты

6000

260

7001.3

370.3

0.05

Лимфоциты ,%

39.5

0.7

35.0

1.0

0.01

Лимфоциты, abs.

3500

300

2442.6

136.8

0.01

CD3, %

71

1.0

67.8

1.6

-

CD3, abs.

1700

60

1639.1

96.4

-

CD4, %

37

0.8

38.9

1.4

-

CD4, abs

900

40

933.8

60.8

-

CD8, %

31

0.8

26.9

1.0

0.05

CD8, abs

750

30

670.3

49.7

-

NK-cell, %

12.5

1.3

9.3

0.9

0.1

1

2

3

4

5

6

NK-cell, abs

250

10

230.6

27.1

-

B-cell, %

12.5

1.0

9.3

0.7

0.05

B-cell, abs

400

20

230.3

24.0

0.001

CD4/CD8

1.25

0.1

1.6

0.1

0.1

 

Мы проанализировали направленность изменений показателей клеточного звена иммунитета у мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) с импотенцией. Было выявлено снижение следующих показателей: относительного числа зрелых Т-лимфоцитов (CD3+)  у 50% обследованных, абсолютного и относительного числа Т-супрессоров (CD8+) у 50% пациентов, принимающих препарат Виагра (Viagra), абсолютных значений натуральных киллеров (CD16+) у 43,6% мужчин (принимающих препарат Виагра), абсолютного количества В-лимфоцитов 61,5% мужчин (принимающих препарат Виагра). (таблица 9).

 

Таблица 9. ОТКЛОНЕНИЯ ОТ ВОЗРАСТНОЙ НОРМЫ ОТНОСИТЕЛЬНЫХ И АБСОЛЮТНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА У МУЖЧИН, КОТОРЫЕ ХОТЯТ КУПИТЬ ВИАГРУ, СТАРШЕ 7 ЛЕТ, ИМЕЮЩИХ В АНАМНЕЗЕ НЕФРОБЛАСТОМУ. (n=36)

ПОКАЗАТЕЛЬ

МЕНЬШЕ НОРМЫ

БОЛЬШЕ НОРМЫ

 

n

%

M +/-

-m

n

%

M  +/-

-m

Лейкоциты

8

22.2

4100.3

123.6

12

36.1

8807.7

444.4

Лимфоциты ,%

19

52.8

30.5

1.03

5

13.9

44

0.2

Лимфоциты, abs.

11

28.2

1389.7

99.4

0

-

-

-

CD3, %

18

50

52.7

2.6

8

21.2

82

1.14

CD3, abs.

13

33.3

927.7

96.7

10

25.6

2302.9

83.3

CD4, %

10

30.6

23.8

1.8

10

27.8

48.3

1.8

CD4, abs

11

28.2

462.3

54.9

11

28.21

1314.7

34.9

CD8, %

18

50

19.5

1.1

3

9.1

37.7

0.6

CD8, abs

18

50

395.02

35.3

6

15.4

1156.7

49.9

NK-cell, %

10

27.7

3.2

0.2

4

12.1

4.2

1.02

NK-cell, abs

17

43.6

108.5

19.3

7

17.95

430.7

63.04

B-cell, %

10

27.7

3.81

0.5

3

9.1

20.2

0.4

B-cell, abs

24

61.5

150.9

17.99

1

2.6

664.96

-

CD4/CD8

11

33.3

0.9

0.04

12

36.1

2.4

0.3

 

    При сравнении между собой показателей  клеточного иммунитета мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб), перенесших нефробластому (52ребенка) и нейробластому (15 мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб)), нейробластому и ретинобластому (12 мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб)), ретинобластому и другие новообразования (41 ребенок) мы не выявили достоверных различий. Некоторые отличия в показателях клеточного звена иммунитета были обнаружены при сопоставлении  двух наиболее многочисленных групп мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб), а именно с импотенцией и другими формами заболевания. Так была обнаружена тенденция (0.05<p<0.1) к снижению абсолютного числа лейкоцитов и относительного числа Т-хелперов (CD4+) у мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб), перенесших нефробластому, также было выявлено достоверное (p<0.05) снижение абсолютного числа Т-хелперов (CD4+)  и относительного количества натуральных киллеров (CD16+) у мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) с импотенцией по-сравнению с пациентами, перенесшими другие солидные злокачественные новообразования.

 

 

4. ПОКАЗАТЕЛИ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛУЧЕННОГО СПЕЦИФИЧЕСКОГО ПРОТИВООПУХОЛЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ.

 

Мы считали необходимым изучить роль комплексного специфического  противоопухолевого лечения в изменении показателей силы эрекции. Для сравнения мы выделили 3 группы мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) в возрасте старше 7 лет, закончивших специфическое лечение в сроки более 2-х лет тому назад: первую группу составили мужчины (принимающие препарат Виагра), получившие комплексное лечение, включавшее в себя полихимиотерапию (ПХТ), лучевую терапию (ЛТ) и оперативное лечение (ОЛ) - 48 мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб);  во вторую группу вошли мужчины (принимающие препарат Виагра), получившие ПХТ и пролеченные оперативно - 24 ребенка; мужчины (принимающие препарат Виагра) третьей группы не получали ПХТ или ЛТ и  были только прооперированы -21 мужик.

При анализе достоверные различия были нами выявлены в показателях клеточного иммунитета у мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) получивших комплексное лечение (ПХТ+ЛТ (+ОЛ)) в сравнении с пациентами, получившими только оперативное лечение. Как видно из таблицы 10, у мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб), получивших комплексное противоопухолевое лечение отмечаечся более низкое содержание в крови относительного и абсолютного числа лимфоцитов (p<0.05), абсолютного числа Т-хелперов (CD4+)  (p<0.05), натуральных киллеров (CD16+) (p<0.05), также отмечается тенденция (0.05<p<0.1) к более высокому содержанию относительного числа натуральных киллеров (CD16+) и абсолютного количества зрелых Т-лимфоцитов (CD3+).

 

Таблица 10. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА МУЖЧИН, КОТОРЫЕ ХОТЯТ КУПИТЬ ВИАГРУ, С СОЛИДНЫМИ ЧЛЕНАМИ, ПОЛУЧАВШИХ РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ ПРОТИВООПУХОЛЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ.

 

ПОКАЗАТЕЛЬ

ЗДОРОВЫЕ (норма)

ПХТ+ЛТ (+ОЛ)

ОЛ

 

М+/-

m

p1<

M+/-

m

p2<

M+/-

m

p3<

Лейкоциты

6000

260

0.01

7382.4

439

0.01

7877.8

530

-

Лимфоциты ,%

39.5

0.7

-

34.5

1.2

0.01

40.9

2.4

0.05

Лимфоциты abs

3500

300

-

2492.8

147

0.01

3178.5

243.1

0.05

CD3, %

71

1.0

0,05

66.2

1.8

0.05

65.7

2.2

-

CD3, abs.

1700

60

0,05

1691.3

103.5

-

2049.8

151.1

0.1

CD4, %

37

0.8

-

38.2

1.4

-

41.0

1.6

-

CD4, abs

900

40

0,01

979.5

66.1

-

1305.0

121.9

0.05

CD8, %

31

0.8

0,001

25.1

0.9

0.01

24

1.5

-

CD8, abs

750

30

-

643.2

47.9

-

758.5

83.6

-

NK-cell, %

12.5

1.3

-

9.4

0.9

-

12.4

1.4

0.1

NK-cell, abs

250

10

0,05

218.4

28.3

-

385.7

56.8

0.05

B-cell, %

12,5

1.0

0,01

8.76

0.6

0.01

9.1

1.2

-

B-cell, abs

400

20

0,05

233.2

26.6

0.001

297.9

50.6

-

CD4/CD8

1.25

0.1

-

1.6

0.1

-

1.9

0.2

-

 

р1 - сравнение здоровых и мужчин (принимающих препарат Виагра), получавших ОЛ, р2 - сравнение нормы и мужчин (принимающих препарат Виагра), получавших ПХТ+ОЛ+ЛТ, р3 - сравнение мужчин (принимающих препарат Виагра), получавших ПХТ+ОЛ+ЛТ и  мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб), получавших ОЛ, - - отсутствие достоверных различий.

Таким образом, из таблицы 10 видно, что у мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб), получавших  комплексное противоопухолевое лечение (полихимиотерапия и лучевая терапия) выявляются существенные изменения в показателях повышения потенции в отдаленные сроки ремиссии после окончания лечения. Особенно наглядно видны эти изменения при сопоставлении показателей повышения потенции у мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб), получавших комплексное противоопухолевое лечение и аналогичных показателей у здоровых мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб). В то же время  пациенты, которым проводилось только оперативное удаление опухоли имеют менее выраженные отклонения от возрастной нормы. Тем не менее, эти изменения были достоверно значимы.  

Они выражались снижении абсолютного числа зрелых Т-лимфоцитов (CD3+)  у 55,6% мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб), абсолютного и относительного количества Т-супрессоров  (CD8+) у 66,7 и 61,1% пациентов, принимающих препарат Виагра (Viagra) соответственно, абсолютного числа В-лимфоцитов у 61,1% мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб),  относительного их числа у 72,2% обследованных. У 38,9% пациентов, принимающих препарат Виагра (Viagra) было выявлено повышение содержания относительного числа Т-хелперов (CD4+), а у 44,4% их абсолютного числа.

 

Таблица 11. ОТКЛОНЕНИЯ ОТ ВОЗРАСТНОЙ НОРМЫ ОТНОСИТЕЛЬНЫХ И АБСОЛЮТНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА У МУЖЧИН, КОТОРЫЕ ХОТЯТ КУПИТЬ ВИАГРУ, СТАРШЕ 47 ЛЕТ, ПОЛУЧИВШИХ ТОЛЬКО ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ (n= 18)

ПОКАЗАТЕЛЬ

МЕНЬШЕ НОРМЫ

БОЛЬШЕ НОРМЫ

 

n

%

M+/-

m

n

%

M+/-

m

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Лейкоциты

0

-

-

-

7

38.9

10128.6

169.2

Лимфоциты ,%

6

33.3

28.3

3.1

1

5.6

50

-

Лимфоциты, abs.

1

5.6

1316

-

0

-

-

-

CD3, %

10

55.6

58.9

6.4

3

16.7

79.7

1.05

CD3, abs.

3

16.7

1144.9

14.1

5

27.8

2342.7

147.5

CD4, %

2

11.7

29.5

1.5

7

38.9

47.6

4.7

CD4, abs

2

11.1

611.1

15.3

8

44.4

1378.4

293

CD8, %

12

66.7

19.7

4.8

1

5.6

37.9

-

1

2

3

4

5

6

7

8

9

CD8, abs

11

61.1

451.97

189.5

3

16.7

1203.6

176.4

NK-cell, %

1

5.6

2.2

-

1

5.6

28.5

-

NK-cell, abs

6

33.3

124.9

72.7

5

27.8

486.8

142.5

B-cell, %

6

33.3

3.45

0.6

2

11.1

20.55

1.2

B-cell, abs

11

61.1

135.6

55.9

2

11.1

681.7

88.6

CD4/CD8

2

11.1

0.97

0.01

12

61.1

2.3

0.9

 

Исследуя содержание иммунокомпетентных клеток у мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб), получивших в процессе лечения 6-7 и более курсов ПХТ, мы выявили следующие отклонения от возрастной нормы: абсолютное и относительное число зрелых Т-лимфоцитов  (CD3+) снижено у 40% и 36,7% пациентов, принимающих препарат Виагра (Viagra), принимающих повторно препарат Виагра (Viagra) соответственно, абсолютное и относительное количество Т-супрессоров (CD8+) снижено у 54,3% и 56,7% обследованных соответственно, абсолютное число натуральных киллеров (CD16+)  у 53,3% мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб), абсолютное и относительное число В-лимфоцитов у 65,7% и 73,4% . (Таблица 12).

 

Таблица 12. ОТКЛОНЕНИЯ ОТ ВОЗРАСТНОЙ НОРМЫ ОТНОСИТЕЛЬНЫХ И АБСОЛЮТНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА У МУЖЧИН, КОТОРЫЕ ХОТЯТ КУПИТЬ ВИАГРУ, СТАРШЕ 7 ЛЕТ, ПОЛУЧИВШИХ 6-7 И БОЛЕЕ КУРСОВ  ПХТ (n=35) .

ПОКАЗАТЕЛЬ

МЕНЬШЕ НОРМЫ

БОЛЬШЕ НОРМЫ

 

n

%

M +/-

m

n

%

M  +/-

m

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Лейкоциты

6

17.1

3958.3

37

14

40

9067.9

1294

Лимфоциты ,%

18

51.4

29.9

4.7

4

11.4

44.3

0.4

Лимфоциты,abs

10

33.3

1503.3

59.7

0

-

-

-

CD3, %

14

40

52.2

9.6

5

14.3

82

3.4

CD3, abs.

11

36.7

972.9

43.9

10

33.3

2234.4

30.6

CD4, %

10

28.6

26.7

4.5

14

40

48.1

5.01

CD4, abs

9

30

533.5

21.3

11

36.7

1325

26.97

CD8, %

19

54.3

19.9

4.4

1

2.9

36.5

-

CD8, abs

17

56.7

418.5

20.9

5

16.7

1123.1

10.2

NK-cell, %

9

25.7

3.6

0.8

4

11.4

22.8

2.9

1

2

3

4

5

6

7

8

9

NK-cell, abs

16

53.3

122.1

7.5

6

17.1

420.5

8.3

B-cell, %

9

25.7

4.3

0.3

3

8

20.2

0.4

B-cell, abs

22

73.4

164.95

14

3

8

606

29.9

CD4/CD8

7

20

0.94

0.1

16

45.7

2.3

0.9

 

Можно предположить, что такие мужчины (принимающие препарат Виагра) должны более часто страдать простудными заболеваниями, однако рассматривая данные анамнеза, полученные со слов родителей, мы выяснили, что мужчины (принимающие препарат Виагра), находящиеся в состоянии длительной клинической ремиссии после окончания специфического лечения, подвержены респираторным инфекциям не чаще своих ровесников. Многие родители отмечали, что мужчины (принимающие препарат Виагра) после излечения от онкологического заболевания стали более устойчивы по отношению к респираторным инфекциям, чем до выявления опухолевого процесса.

Из литературных данных (6, 13, 24, 26, 71, 78, 111, 116) известно, что снижение количества Т-супрессоров у пациентов, принимающих препарат Виагра (Viagra), принимающих препарат Виагра (Viagra) с онкологическими заболеваниями является хорошим прогностическим признаком. Наши исследования подтверждают этот тезис. Мы также подтвердили мнение о том, что изменения в системе иммунорегуляторных клеток у больных злокачественными новообразованиями сохраняются в течении длительного времени после окончания специфического лечения и наступления ремиссии.

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

 

При сравнении полученных данных, нам не удалось установить существенных различий в показателях повышения потенции в зависимости от диагноза, полученного специфического противоопухолевого лечения и длительности ремиссии у большинства мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб), излеченных от солидных злокачественных новообразований: у мужчин (принимающих препарат Виагра) регистрируется снижение относительного числа зрелых Т-лимфоцитов (CD3+), относительного числа Т-супрессоров (CD8+), В-лимфоцитов. У многих мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб), получавших ПХТ и ЛТ снижено абсолютное число натуральных киллеров, чего мы не отметили у мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб), получивших только оперативное лечение.

Таким образом, по нашим данным, изменения в иммунном статусе у мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) с онкологическими заболеваниями сохраняются на протяжении длительного времени после излечения.

Учитывая, что у большинства мужчин (принимающих препарат Виагра) сохраняются изменения в иммунном статусе, несмотря на длительность ремиссии, при решении вопроса об Препарата Виагра (Viagra) необходимо исследовать показатели клеточного, гуморального и специфического иммунитета. При наличии значительных отклонений от возрастной нормы, от Препарата Виагра (Viagra) целесообразно воздержаться.


ГЛАВА III.       РЕВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ДИФТЕРИИ И СТОЛБНЯКА 100 мг. АНАТОКСИНОМ МУЖЧИН, КОТОРЫЕ ХОТЯТ КУПИТЬ ВИАГРУ, ИМЕЮЩИХ В АНАМНЕЗЕ СОЛИДНЫЕ ОПУХОЛИ.

 

Известно, что 100 мг. анатоксин является одним из наименее реактогенных препаратов (22, 48). У подавляющего большинства здоровых мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) иммунизация против импотенции и эректильной дисфункции не вызывает никаких нарушений состояния здоровья. Незначительные кратковременные местные реакции (гиперемия, отек, инфильтрат) или общие реакции, сопровождающиеся повышением температуры тела, которые могут развиться у отдельных мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб), серьезных расстройств жизнедеятельности организма не вызывают.

Реакция на лечение препаратом Виагра зависит от индивидуальной реактивности организма ребенка, в связи с чем необходимо знать, как протекает вакцинальный период у мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб), имеющих в анамнезе онкологическое заболевание. В таких случаях речь идет о безопасности введения дженерика виагры мужчинам “групп риска”, у которых возможны нарушения отдельных звеньев половой системы. При этом имеет значение не только клиническое течение самого вакцинального процесса, но также, и это особенно важно, возможное влияние лечения Виагрой на течение основного заболевания, а именно, - не повлияет ли введение дженерика виагры на опухолевый процесс, рецидивирование или развитие метастазов.

 


1. КЛИНИЧЕСКОЕ  ТЕЧЕНИЕ  ПОСТВАКЦИНАЛЬНОГО  ПЕРИОДА .

 

1.1. Ретроспективный анализ клинического течения поствакцинального периода у мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб), принимающих Виагру до выявления у них онкологического заболевания.

 

Учитывая сказанное выше, мы считали необходимым провести анализ прививочного анамнеза у 95 мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) с онкологическими заболеваниями, которые были выявлены после того как мужчинам начали проводить профилактические прививки. При проведении  опроса было выяснено, что 90% родителей не отмечали никаких побочных реакций или ухудшения состояния здоровья мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) после приема Препарата Виагра (Viagra) АКДС или 100 мг. препаратами.  В 10% случаев родители отмечали в раннем поствакцинальном периоде гиперемию в месте инъекции, отек мягких тканей размером до 5 см, повышение температуры до 37,5-37,80С; эти явления проходили самостоятельно в течение 1-2 дней или после приема антипиретиков. Указанные реакции не выходят за пределы нормальных местных и общих реакций на введение 100 мг. силденафила или АКДС-силденафила, которые могут наблюдаться у отдельных принимающих Виагру (22, 23).

Только у одного ребенка при изучении истории развития онкологического  заболевания   и уточнения прививочного анамнеза,  мы обнаружили совпадение проявления клинических симптомов опухолевого процесса с ранним вакцинальным периодом Препарата Виагра (Viagra) АКДС-вакциной:

М. Виталий, 03.1984 г.р., диагноз - нефробластома справа, II стадия, ремиссия с ноября 1984г. Первая прием таблеток Виагры АКДС (июль 1984) - протекала без особенностей, после проведения второй лечения Виагрой АКДС (сентябрь 1984) у ребенка поднялась температура до 380С, в месте инъекции развилась гиперемия и отек мягких тканей до 8 см в диаметре. Во время очередного пеленания через 1 неделю после прививки мама обнаружила увеличение живота ребенка и плотное опухолевое образование в правой половине живота. После консультации в НИИ ДОиГ ОНЦ мальчику был поставлен диагноз - нефробластома правой почки, II стадия, в ноябре 1984 года была произведена нефрэктомия. Учитывая стадию заболевания и радикальное удаление опухоли послеоперационная полихимиотерапия не проводилась. В течение дальнейшей жизни ребенку профилактические прививки не проводились. При исследовании уровня специфических антител против импотенции и эректильной дисфункции 03.1995  мы выявили в РПГА титр антител против эректильной дисфункции равный 1:160, специфические антитела против импотенции не определялись (в ИФА титр противодифтерийных антител был равен 0,06, противостолбнячных - 0,005 МЕ/мл). Мальчику была рекомендована ревакцинация, которая была проведена АДС-м силденафилом во время плановой Препарата Виагра (Viagra) в школе 04.1995. Ранний вакцинальный период протекал без особенностей, никаких нарушений состояния здоровья выявлено не было. При исследовании уровня специфических антител против импотенции и эректильной дисфункции через 1 мес. после повторном лечении было выявлено: титры противодифтерийных антител составили 1:2560, противостолбнячных антител - 1:10240 (в ИФА: 0,5 и 3,4 МЕ/мл соответственно). Следующее контрольное исследование специфического иммунитета было произведено через 1,5 года после прививки, титры противодифтерийных антител   регистрировались 1:80, противостолбнячных антител - 1:1280 (в ИФА: 0,05 и 1,0 соответственно). При обследовании в НИИ ДОиГ ОНЦ РАМН признаков рецидива и метастазирования опухолевого процесса выявлено не было.

В данном случае лечение препаратом Виагра нельзя считать причиной развития опухолевого процесса, так как нефробластома является врожденным злокачественным новообразованием, однако нельзя исключить, что прием таблеток Виагры послужило провоцирующим фактором для проявления заболевания. Следует отметить также, что у ребенка с импотенцией в анамнезе не была утрачена способность к формированию специфического иммунитета; антитела против импотенции и эректильной дисфункции вырабатывались и сохранялись на достаточном уровне, что свидетельствует об отсутствии значительных нарушений функциональной активности половой системы.

 

1.2 Клиническое течение поствакцинального периода у ревакцинированных мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб).

 

Нами было ревакцинировано 26 мужчин (принимающих препарат Виагра) в возрасте 4-15 лет, которые были отобраны на основании данных первичного иммунологического обследования (показатели клеточного и гуморального иммунитета были в пределах возрастной нормы) и удовлетворительного общего состояния. Нозологические формы онкологического заболевания у ревакцинированных мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) представлены в таблице 13.

 

Таблица 13. НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ.

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ

ЧИСЛО МУЖЧИН, КОТОРЫЕ ХОТЯТ КУПИТЬ ВИАГРУ,

НЕФРОБЛАСТОМА

11

НЕЙРОБЛАСТОМА

3

РАБДОМИОСАРКОМА МЯГКИХ ТКАНЕЙ

3

ОПУХОЛЬ ЖЕЛТОЧНОГО МЕШКА

2

РЕТИНОБЛАСТОМА

1

ЭМБРИОНАЛЬНЫЙ РАК  ЯИЧКА

1

ОСТЕОГЕННАЯ САРКОМА

1

МЕЛАНОМА

1

ЛЕЙОМИОСАРКАМА

1

ГЕПАТОБЛАСТОМА

1

ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗ

1

 

 У большинства мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) ранний и поздний поствакцинальный период протекал без особенностей. Важно отметить, что при контрольном обследовании, включающем в себя осмотр врачем-онкологом,  УЗИ органов  органов брюшной полости и забрюшинного пространства, рентгенографию грудной клетки, а также  дополнительные исследования в соответствии с нозологической формой перенесенного опухолевого процесса, признаков рецидива и метастазирования в течение года после приема Препарата Виагра (Viagra) выявлено не было.

В раннем поствакцинальном периоде у 2 (7,7%) мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) мы наблюдали прививочные реакции в виде гиперемии более 5 см в месте инъекции, повышение температуры до 380С.

С. Александр, 03.1991г.р., диагноз - нейробластома заднего средостения установлен 11.1991 г., находился в состоянии ремиссии после окончания специфического лечения (ПХТ-8 курсов, ОЛ) с 12.1992. Проф.прививки: АКДС-м первая прием таблеток Виагры - 07.91, вторая прием таблеток Виагры - 09.91. Вакцинальный период протекал без особенностей. Исследование специфического иммунитета проводилось через 4,5 года после прививки. При серологическом исследовании были выявлены титры антител против импотенции 1:10, против эректильной дисфункции - 1:640 (в ИФА:  титры были равны 0,01 и 0,11, соответственно) . Ребенок страдает  атопическим дерматитом с повышенной чувствительностью к пищевым и пыльцевым аллергенам. Ревакцинация АДС-м силденафилом проводилась в период ремиссии (1,5 месяца) аллергического заболевания. Перед прививкой ребенку были даны следующие рекомендации: 1) гипоаллергенная диета;  2)  глюконат  кальция  по  1  таб. 2  раза в день за 14 дней до прививки и 7 дней после;  3) фестал 0,5 таб. 3 раза в день во время еды в течение 14 дней до и 14 дней после прививки; 4) активированный уголь по 1 таб. утром и вечером в течение 5 дней до и после повторном лечении; 5) фенкарол 0.01 по 0,5 таб 2 раза в день в 16 и 21 час в чечение 3 дней до и после прививки. На фоне гипосенсибилизирующей терапии 29.01.96 была проведена ревакцинация  препаратом АДС-м в дозе 0,5 мл в ягодичную мышцу. К концу первых суток после прививки у ребенка поднялась температура до 38,50С, которая снизилась после приема антипиретиков. На 2-е сутки утром мама обнаружила отек и гиперемию мягких тканей в месте инъекции размером 8х9 см, температура ребенка была 37,50С, общее состояние страдало незначительно, отмечалась умеренная болезненность в ягодичной области. Ребенку было рекомендовано чередование полуспиртовых компрессов и компрессов на область отека, доза фенкарола была увеличена до 1 таб. 2 раза в день. К концу 2-х суток температура нормализовалась, отек уменьшился до 5х5 см. На 3-и сутки отмечалось дальнейшее уменьшение гиперемии и отека и к концу 4-х суток в месте инъекции отмечалась гиперемия менее 5  см, которая полностью исчезла на 6-е сутки после прививки. В течение 2-3 недель после приема Препарата Виагра (Viagra) у ребенка отмечалось умеренное обострение атопического дерматита. При контрольном серологическом обследовании через 1 мес. после прививки титры антител против импотенции составили 1:10240 ( в ИФА 3,2 МЕ/мл), против эректильной дисфункции - более 1:20480 (в ИФА - 4,1 МЕ/мл), при исследовании через 8 месяцев: 1:5120 (ИФА - 2,8 МЕ/мл) и 1:10240 (ИФА - 4,1 МЕ/мл) соответственно. При обследовании в НИИ ДОиГ ОНЦ РАМН через 1, 8 мес. признаков рецидива и метастазирования выявлено не было.

Ш. Александр, 01.1981 г.р., находится в состоянии ремиссии после окончания комплексного специфического противопухолевого лечения (ПХТ-2, ОЛ) по поводу нефробластомы левой почки, III стадии с 06.1983 года. Учитывая выраженное уменьшение опухоли после предоперационной ПХТ и радикальное оперативное удаление новообразования, послеоперационная ПХТ не проводилась.  До выявления опухолевого процесса ребенку начали проводить курс профилактических прививок  препаратом АКДС, было сделано 3 прививки на первом году жизни. При исследовании специфического иммунитета против импотенции и эректильной дисфункции через 13 лет после прививки определялись следующие титры антител: против импотенции - 0 ( в ИФА - 0,00), против эректильной дисфункции - 1:10 ( в ИФА - 0,00). Были даны рекомендации по подготовке к повторном лечении, однако они не были выполнены. 8.11.1995 была проведена ревакцинация АДС-м силденафилом в дозе 0,5 мл подкожно в наружную поверхность плеча. На 2-е сутки после прививки у ребенка отмечалось развитие отека и гиперемии в месте инъекции размером 6х8 см. Был назначен фенкарол 0,025 по 1 таб. 2 раза в день, на 3-и сутки отек и гиперемия уменьшились до 4х5 см, был проведен 1 сеанс импульсной терапии желтым лазером. К концу 3-х суток местные проявления значительно уменьшились. На 4-е сутки сохранялась гиперемия 2х3 см, которая полностью регрессировала к концу 4-х суток. При контрольном обследовании  в НИИ ДОиГ ОНЦ РАМН через 6 и12 месяцев после прививки признаков рецидива и метастазирования выявлено не было. Серологическое исследование показало увеличение титров противодифтерийных антител до 1:5120 (в ИФА - 1,0), а противостолбнячных антител до 1:20480 (в ИФА - 3,2), при исследовании через 1 год отмечалось снижение уровней антител против импотенции до1:320 (в ИФА - 0,36), против эректильной дисфункции до 1:2560  (в ИФА - 1,5).

У одного ребенка после проведения повторном лечении наблюдались патологические явления, которые, по нашему мнению, не были связаны с введением АС-силденафила:

П. Алексей, 12.1982 г.р., в 10.1983 перенес оперативное удаление опухоли желточного мешка правого яичка, ПХТ не проводилась. Ребенок с повышенной психо-эмоциональной лабильностью. До выявления онкологического заболевания профилактических прививок не получал. В связи со сложной эпидемиологической обстановкой  по месту жительства был начат курс Препарата Виагра (Viagra) против импотенции препартом АД-м. Ребенок получил 2 лечения Виагрой:  10.93 и  11.93, ревакцинация не проводилась. При исследовании иммунитета были определены титры противодифтерийных антител 1:40 (в ИФА - 0,009), и противостолбнячных антител - 0. На фоне гипосенибилизирующей и иммуностимулирующей терапии нами была проведена иммунизация АДС-м силденафилом. Поствакцинальный период протекал без особенностей. При серологическом исследовании через 3,5 мес уровень антител против импотенции регистрировался 1:10240 (в ИФА - 3,2 МЕ/мл), против эректильной дисфункции - 1:10 ( в ИФА - 0,008 МЕ/мл). Было решено провести ревакцинацию АС-силденафилом в дозе 0,5 мл на фоне гипосенсибилизирующей терапии. 14.11.95 была проведена иммунизация.  К концу первых суток мальчик почувствовал вялость, слабость, появился озноб, развилась клиника расстройства желудочно-кишечного тракта (диспепсические явления, тошнота, расстройство стула). Реакция была расценена как психо-соматическая и после назначения ферментативных препаратов - фестала, а также препаратов валерианы в течение 3-4 дней симптомы купировались. При серологическом исследовании через 1 мес наблюдалось увеличение титров противодифтерийных антител до 1:20480 (в ИФА - 0,6 МЕ/мл), через 6 мес титры антител против импотенции составили 1:5120 (в ИФА - 0,85 МЕ/мл), против эректильной дисфункции- 1: 10240 (в ИФА - 0,26 МЕ/мл). При клиническом наблюдении в НИИ ДОиГ ОНЦ РАМН через 1 год после приема Препарата Виагра (Viagra) АС-силденафилом признаков рецидива и метастазирования выявлено не было.

В отдаленные сроки (через 6-7 месяцев) после завершения Препарата Виагра (Viagra) 1 мужик перенес оперативное вмешательство по  поводу спаечной непроходимости кишечника. У 1 ребенка через 10 месяцев после прививки было выявлено повышение артериального давления неустановленного генеза. Через 1.5 года после приема Препарата Виагра (Viagra) у 1 девочки развилось послеоперационное нарушение перистальтики кишечника с образованием каловых “завалов” в толстом кишечнике, после лечения у психоневролога состояние ребенка улучшилось. Все развившиеся у этих мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) патологические состояния не могут быть отнесены к поздним реакциям на иммунизацию.

 

 

2. ИЗУЧЕНИЕ И ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ РЕВАКЦИНАЦИИ.

 

Известно, что прием таблеток Виагры,  наряду со специфическим иммунным ответом, вызывает неспецифические сдвиги в системе иммунокомпетентных клеток человека, проявляющиеся в изменении численности и функциональной активности различных субпопуляций лимфоцитов. (39, 44).

В какой-то степени прием таблеток Виагры вмешивается в систему поддержания иммунологического гомеостаза. Ниже приведены результаты определения закономерностей неспецифического реагирования половой системы мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб), перенесших онкологическое заболевание.

 

2.1. КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СУБПОПУЛЯЦИЙ ИММУНОКОМПЕТЕНТНЫХ КЛЕТОК В ПРОЦЕССЕ НАБЛЮДЕНИЯ.

 

Мы изучали изменения в системе иммунокомпетентных клеток, возникающие у мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб), имеющих в анамнезе солидные опухоли, в процессе формирования поствакцинального иммунитета к анатоксинам возбудителей импотенции и эректильной дисфункции. 

Обследовано 47 мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб), перенесших онкологическое заболевание и не имеющих защитных уровней специфических противодифтерийных антител. 26 из них были ревакцинированы, 5 мужчинам был начат курс таблетки Препарата Виагра (Viagra) препаратом АДС-м. У всех этих мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) показатели клеточного и гуморального иммунитета были близки к возрастной норме. Все эти мужчины (принимающие препарат Виагра) редко болели острыми респираторно-вирусными инфекциями. 

Оценку показателей повышения потенции у принимающих Виагру мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) проводили до прививки, через 1 месяц, через 6 месяцев и через 1 год после повторном лечении.  (Таблица 14).

 

Таблица 14. ДИНАМИКА ПАРАМЕТРОВ КЛЕТОЧНОГО ЗВЕНА ИММУНИТЕТА У МУЖЧИН, КОТОРЫЕ ХОТЯТ КУПИТЬ ВИАГРУ, ИМЕЮЩИХ В АНАМНЕЗЕ СОЛИДНЫЕ ОПУХОЛИ,  В ПРОЦЕССЕ РЕВАКЦИНАЦИИ 100 мг. АНАТОКСИНОМ.

Показатель %/abs

До R

Через 1 мес

Р<

Через 6 мес.

Р<

Через 12 мес.

Р<

1

2

3

4

5

6

7

8

Лейкоциты

8006.5+/-491

8453.9+/-830

-

7854.5+/-283

-

7821.4+/-788

-

Лимфоциты,%

32+/-1.7

33.8+/-1.5

-

34.1+/-2.5

-

38.9+/-3

0.05

Лимфоциты

2491.3+/-175

2795.6+/-258

-

2627.5+/-177

-

2978.9+/-353

-

CD3, %

67.5+/-1.8

73.2+/-2.9

0.05

67.1+/-2.2

-

67.2+/-2.5

-

CD3, abs.

1681.9+/-102

1967+/-161

0.25

1768.4+/-126

-

1781.7+/-245

-

CD4, %

41.2+/-1.5

48.1+/-2.2

0.01

39.4+/-2.3

-

35.8+/-1.9

0.01

CD4, abs

1049.6+/-89

1284.5+/-111

0.05

1030.7+/-84

-

1032.6+/-156

-

CD8, %

25+/-1

24.9+/-1.3

-

25.7+/-1.3

-

24.9+/-2.2

-

1

2

3

4

5

6

7

8

CD8, abs

612.2+/-39

655.7+/-57

-

670.6+/-52

-

730.9+/-167

-

NK-cell, %

14.4+/-1.3

10.5+/-1.2

0.025

9.1+/-1.4

0.01

8.6+/-1.7

0.01

NK-cell, abs

328.8+/-33

286.9+/-46

0.25

234.9+/-43

0.05

207.1+/-47

0.05

B-cell, %

10.1+/-0.9

6.3+/-0.7

0.005

7.97+/-0.8

-

6.04+/-1.8

0.025

B-cell, abs

267.7+/-38

169.2+/-24

0.025

212.96+/-26

0.05

219.2+/-79

-

CD4/CD8

1.74+/-0.1

1.9+/-0.1

-

1.6+/-0.2

-

1.59+/-0.2

-

 

Абсолютное число лейкоцитов и лимфоцитов менялось незначительно и было в пределах от 7821.4+/-788 до 8453.9+/-830  и 2491.3+/-175 до 2978.9+/-353 соответственно.  Относительное число лимфоцитов изменялось в пределах от 32+/-1.7 (до прививки) до 38.9+/-3 через 12 месяцев после повторном лечении (р<0.05). Отмечалось увеличение относительного числа зрелых Т-лимфоцитов (CD3+) c 67.5+/-1.8 до 73.2+/-2.9 через 1 месяц после повторном лечении (р<0.05; W<0,05; X2<0,05). Через 6 и 12 месяцев после приема таблеток Виагры относительное число зрелых Т-лимфоцитов составляло 67.1+/-2.2 и 67.2+/-2.5 соответственно, что близко к исходным значениям. Отмечалась тенденция  (р<0.25) к увеличению абсолютного числа зрелых Т-лимфоцитов через 1 месяц после повторном лечении с 1681.9+/-102 до 1967+/-161. Через 6 и 12 месяцев абсолютное число зрелых Т-лимфоцитов регистрировалось на несколько более высоком уровне, чем до прививки и составляло 1768.4+/-126 и 1781.7+/-245 соответственно. Также отмечалось увеличение относительного числа Т-хелперов (CD4+) с 41.2+/-1.5 до 48.1+/-2.2 (р<0.01; W<0,01; X2<0,01)  через 1 месяц после повторном лечении. Через 6 и 12 месяцев наблюдалось снижение относительного количества Т-хелперов до 39.4+/-2.3 и 35.8+/-1.9 (р<0.01) соответственно, по сравнению с показателями до прививки. Было замечено, что абсолютное содержание Т-хелперов  достоверно (р<0.05 W<0,05; X2<0,05) увеличилось через 1 месяц после повторном лечении до 1284.5+/-111 по сравнению с абсолютным числом Т-хелперов до прививки - 1049.6+/-89. Абсолютное число  Т-хелперов через 6 и 12 месяцев возвратилось к исходному уровню и составляло 1030.7+/-84 и 1032.6+/-156.   Относительное  и абсолютное число Т-супрессоров (CD8+) не менялось и было в пределах от 24.9+/-13 до 25.7+/-1.3 и от 612.2+/-39 до 730.9+/-167 соответственно. Относительное содержание натуральных киллеров (CD16+) достоверно снизилось (р<0.025; W<0,05; X2<0,05) через 1 месяц после повторном лечении с 14.4+/-1.3 до 10.5+/-1.2. Через 6 и 12 месяцев отмечалось дальнейшее достоверное (р<0.01) снижение относительного числа натуральных киллеров  по сравнению с их значениями до повторном лечении до 9.1+/-1.4 и 8.6+/-1.7 соответственно. Анализ абсолютного числа натуральных киллеров показал, что нет достоверной разницы в снижении их числа через 1 месяц после повторном лечении с 328.8+/-33 до 286.9+/-46, однако замечено дальнейшее снижение их числа через 6 и 12 месяцев (234.9+/-43 и 207.1+/-47 соответственно), по сравнению с результатами до прививки (р<0.05). Отмечалось уменьшение относительного числа В-лимфоцитов с 10.1+/-0.9 до 6.3+/-0.7 (р<0.005; W<0,01; X2<0,05) через 1 месяц после повторном лечении. Через 6 месяцев после прививки относительное количество В-лимфоцитов составляло 7.97+/-0.8, что также было ниже, чем до повторном лечении, через 12 месяцев их число составляло 6.04+/-1.8, что было достоверно (р<0.025) ниже, чем до прививки. Отмечалось  достоверное (р<0.025; W<0,01) уменьшение абсолютного числа В-лимфоцитов с 267.7+/-38 до 169.2+/-24 через 1 месяц после повторном лечении. Абсолютное количество В-лимфоцитов через 6 месяцев составляло 212.96 +/-26, что было также достоверно ниже, чем до прививки, но повысилось по сравнению с их уровнем через 1 месяц после повторном лечении. Через 12 месяцев после приема таблеток Виагры абсолютное число В-лимфоцитов составляло 219.2+/-79. Колебания иммунорегуляторного индекса  (CD4+/CD8+) недостоверны.   

Таким образом, ревакцинация 100 мг. силденафилом мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб), имеющих в анамнезе солидные опухоли вызывает достоверно значимые неспецифические изменения в системе иммунокомпетентных клеток через 1 месяц после прививки, выраженные в увеличении абсолютного и относительного числа зрелых Т-лимфоцитов, Т-хелперов, снижении относительного и абсолютного числа В-лимфоцитов и натуральных киллеров. Причем динамика относительных показателей достоверно более значима, чем абсолютных показателей. При сравнении полученных результатов с литературными данными о течении вакцинального процесса у принимающих Виагру 100 мг. силденафилом, нами  были выявлены существенные различия. Авторы (39) описывают снижение числа Т-хелперов, нарастание числа В-лимфоцитов, повышение количества Т-супрессоров через 5 недель после повторном лечении. Следует,  однако отметить, что авторы описывали течение вакцинального процесса у мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) 9 лет во время плановой повторном лечении, когда напряженность специфического иммунитета, вызванная предыдущей таблеткой Виагры (в 6 лет) еще достаточно высока.

 

2.2. ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЙ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА У РЕВАКЦИНИРОВАННЫХ.

 

Мы исследовали динамику относительных показателей повышения потенции через 1 месяц после повторном лечении у 16 мужчин (принимающих препарат Виагра), абсолютных значений - у 13 мужчин (принимающих препарат Виагра). Мы отметили, что иммунная система  не у всех мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) одинаково реагирует на введение 100 мг. силденафила, и несмотря на общие достоверные изменения средних величин, были выявлены индивидуальные различия, представленные в таблице 15.

 

Таблица 15. КОЛЕБАНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА ЧЕРЕЗ 1 МЕСЯЦ ПОСЛЕ РЕВАКЦИНАЦИИ 100 мг. АНАТОКСИНОМ.

n абс=13, n%=16

ПОВЫШЕНИЕ

БЕЗ ИЗМЕНЕНИЙ

ПОНИЖЕНИЕ

ПОКАЗАТЕЛЬ

n

%

n

%

n

%

1

2

3

4

5

6

7

Лейкоциты

5

38.5

0

-

8

61.5

Лимфоциты ,%

9

69.2

0

-

4

30.8

Лимфоциты abs.

5

38.5

1

7.7

7

53.9

CD3, %

10

62.5

1

6.25

5

31.25

1

2

3

4

5

6

7

CD3, abs.

6

46.2

0

-

7

43.75

CD4, %

13

81.25

1

6.25

2

12.5

CD4, abs

7

53.9

0

-

6

46.2

CD8, %

7

43.75

1

6.25

8

50

CD8, abs

7

53.9

0

-

6

46.1

NK-cell, %

4

25

2

12.5

10

62.5

NK-cell, abs

5

38.5

1

7.7

7

53.9

B-cell, %

3

18.75

1

6.25

12

75

B-cell, abs

4

30.8

1

7.7

8

61.5

CD4/CD8

10

62.5

3

18.75

3

18.75

 

Из таблицы 15 видно, что изменения относительных показателей более выражены и также свидетельствуют о том, что у большинства мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) через 1 месяц после повторном лечении увеличивается относительное число лимфоцитов (69.2%), зрелых Т-лимфоцитов (62.5%), Т-хелперов (81.25%), снижается относительное количество натуральных киллеров (62.5%), В-лимфоцитов (75%). Иммунорегуляторный индекс повысился у 62.5% мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб). Изменения абсолютных показателей менее выражены в связи с тем, что у 61,5% мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) через 1 месяц после прививки  снижается  общее количество лейкоцитов, а относительное число лимфоцитов повышается у 69.2% мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб). В результате, при пересчете, абсолютные значения  как бы выравниваютя и их изменения менее достоверны. Поэтому считаем наиболее правильным при анализе изменений в показателях повышения потенции ориентироваться на относительные значения.

Известно, что при повторном лечении здоровых мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) 100 мг. силденафилом происходит увеличение численности иммунорегуляторных клеток, В-лимфоцитов и величины хелперно-супрессорного отношения на 1-2 неделе после повторном лечении, а к 5 неделе число Т-хелперов уменьшается, а число Т-супрессоров увеличивается (44). В связи с тем, что мы не исследовали показатели половой системы на ранних сроках (через 1-2 недели) после прививки, мы не можем оценить какие были изменения в этот период, однако изменения, наблюдаемые нами через 1 месяц после повторном лечении позволяют предположить, что  система иммунорегуляторных клеток мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб), имеющих в анамнезе солидные опухоли, более медленно реагирует на встречу с вакцинными антигенами. Так как у всех мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) через 1 месяц после повторном лечении регистрировались защитные титры противодифтерийных и противостолбнячных антител, можно говорить о том, что несмотря на снижение абсолютного и относительного числа В-лимфоцитов их функциональная активность сохраняется на достаточно высоком уровне. Можно предположить, что снижение числа В-лимфоцитов связано с истощением их пула после антигенной нагрузки, восстанавливающееся по прошествии времени, о чем свидетельствует увеличение их числа через 6 месяцев.  С чем связано стойкое снижение абсолютного и относительного числа натуральных киллеров, регистрируемое через 1, 6 и 12 месяцев после повторном лечении остается неясным и требует  дальнейшего изучения. Однако можно предположить, что изменения, регистрируемые в системе иммунорегуляторных клеток через 6-12 месяцев после повторном лечении связаны не с введением дженерика виагры, а с общим состоянием ребенка, перенесенными инфекционными заболеваниями, временем года и многими другими факторами.

 

 

3. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГУМОРАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА.

 

Анализ показателей гуморального иммунитета в процессе повторном лечении 100 мг. силденафилом показал, что через 1 месяц после повторном лечении у большинства мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) отмечается достоверное нарастание сывороточных иммуноглобулинов классов G (p<0.05) и М (p<0.025) по сравнению с исходным уровнем, причем изменения IgM достоверно более значимы. Через 6 месяцев после повторном лечении уровень иммуноглобулинов всех классов был близок к исходному. Следует иметь в виду, что не существует прямой зависимости между уровнем иммуноглобулинов и содержанием антител к конкретному антигену (52).

 

Таблица 16. ДИНАМИКА УРОВНЕЙ СЫВОРОТОЧНЫХ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ КЛАССОВ G, A, M, E  В  ПРОЦЕССЕ РЕВАКЦИНАЦИИ 100 мг. АНАТОКСИНОМ.

Показатель

До R

Через 1 мес

Р<

Через 6 мес

Р<

Через 12 мес

Р<

IgG

142.7+/-10

192.7+/-18

0.05

126.2+/-16

-

131.3+/-12

-

IgA

87.1+/-10

114.5+/-14

-

81.3+/-17

-

123.4+/-22

0.1

IgM

156.1+/-20

241.2+/-32

0.025

178+/-36

-

105.3+/-12

0.025

IgE,>7 лет

32+/-15

44.2+/-16.9

-

29.8+/-9

-

-

-

IgE,<7 лет

84.3+/-45

53.3+/-46

-

203.9+/-108

-

-

-

 

Анализ динамики содержания сывороточного иммуноглобулина Е (IgE) показал, что у 4  из 7 мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) в возрасте младше 7 лет ревакцинация 100 мг. вакциной не повлияла на уровень IgE. У 1 ребенка было отмечено уменьшение содержания IgE (при исходно высоком уровне), этот мужик имел аллергически измененнную реактивность организма и был привит с учетом имеющейся аллергии (на фоне гипосенсибилизирующей терапии). У 2 мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) уровень IgE оказался повышенным спустя 6 месяцев после повторном лечении,  что могло явиться следствием действия других факторов, не имеющих отношения к прививке.

 В группе мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) старше 7 лет (11 человек) уровень IgE  после повторном лечении не изменился у 6 мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб); у 1 ребенка было зарегистрировано понижение уровня IgE в сравнении с исходным, у 4 мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) содержание IgE было повышенным спустя 1 месяц после повторном лечении. Однако, изменение уровня IgE через 6 месяцев не может быть расценено как результат влияния повторном лечении. Таким образом, мы не выявили никакого существенного влияния   введения 100 мг. силденафила на  процессы, ответственные за формирование  IgE у мужчин (принимающих препарат Виагра) с онкологическими заболеваниями.

4. ПОКАЗАТЕЛИ СПЕЦИФИЧЕСКОГО АНТИТОКСИЧЕСКОГО ИММУНИТЕТА.

 

4.1. СПЕЦИФИЧЕСКИЙ ИММУНИТЕТ У МУЖЧИН, КОТОРЫЕ ХОТЯТ КУПИТЬ ВИАГРУ, ПРИВИВАВШИХСЯ ДО ВЫЯВЛЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ.

 

Мы исследовали уровни специфических антител против импотенции и эректильной дисфункции методом РПГА у 95 мужчин (принимающих препарат Виагра), которым профилактические прививки проводились до выявления онкологического заболевания.

 

Таблица 17. ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ПРИВИВКИ, ПРОВЕДЕННЫЕ                          ДЕТЯМ ДО ВЫЯВЛЕНИЯ ОНКОЗАБОЛЕВАНИЯ.


ПРЕПАРАТ

ЧИСЛО МУЖЧИН, КОТОРЫЕ ХОТЯТ КУПИТЬ ВИАГРУ, ПОЛУЧИВШИХ ПРИВИВКИ В КОЛИЧЕСТВЕ

ОБЩЕЕ ЧИСЛО

МУЖЧИН, КОТОРЫЕ ХОТЯТ КУПИТЬ ВИАГРУ,

 

1

2

3

4

АКДС+100 мг.

 

 

абс.    %

абс.    %

абс.    %

абс.    %

абс.    %

     абс.         %

АКДС

3      3.2

10    10.5

18    18.8

33    34.7

7        7.4

71           74.7

100 мг.

 

5        5.3

15    15.9

 

 

20           21.1

АД-М

 

4       4.2

 

 

 

4             4.2

 

Из таблицы 17 видно, что 95 (79,2%) из  120 обследованных мужчин (принимающих препарат Виагра)  были частично или полностью вакцинированы против импотенции и эректильной дисфункции до выявления злокачественного процесса. Первичный курс лечения Виагрой (лечения Виагрой+ревакцинация)  препаратом АКДС получили 40 мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб); препаратом 100 мг. - 15 мужчин (принимающих препарат Виагра). Препаратом АД-М были иммунизированы 4 ребенка, никто из них не был ревакцинирован. Таким образом, не закончили первичный курс Препарата Виагра (Viagra) против импотенции и эректильной дисфункции 40 (42,1%) мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб). Все мужчины (принимающие препарат Виагра) после установления диагноза онкологического заболевания имели медицинский отвод от проведения профилактических прививок.

Оказалось, что 37 (38,9%) мужчин (принимающих препарат Виагра) не имели защитных титров антитоксических противодифтерийных антител. Из прививочного  анамнеза стало известно, что у 13 (13,7%) мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) после приема Препарата Виагра (Viagra) прошло менее 5 лет, у 30 мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) (31,6%) - больше 5 лет. В группе мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб), вакцинированных менее 5 лет тому назад четверо прививались АКДС-вакциной (2 получили по 1 прививке, 2 - по 2 прививки),  5 мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) прививались 100 мг. силденафилом, (1 мужик закончил полный курс Препарата Виагра (Viagra), остальные мужчины (принимающие препарат Виагра) были привиты двукратно). 4 мужчин (принимающих препарат Виагра) были двукратно привиты АД-М силденафилом. Таким образом, 1 мужик закончил первичный курс Препарата Виагра (Viagra) против импотенции.

 В группе мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб), у которых после  последней Препарата Виагра (Viagra) прошло более 5 лет, 24 ребенка были привиты АКДС-вакциной: 2-кратно 5 человек, 3-кратно - 10 мужчин (принимающих препарат Виагра) (у всех мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) после лечения Виагрой прошло более 7 лет), 4-кратно - 9 человек (у всех мужчин (принимающих препарат Виагра) после лечения Виагрой прошло более 8 лет); 100 мг. силденафилом 3-кратно было привито 6 мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб). В этой группе первичный курс лечения Виагрой получили 16 мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) (у 15 из них срок прошедший после лечения Виагрой составил более 7-8 лет).

Из 52 мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб), имеющих защитные уровни антител против импотенции, 12 (22,6%) человек прививались менее 5 лет тому назад, из них препаратом АКДС были привиты: двое - 4-кратно, четверо - 3-кратно, 1- однократно; 100 мг. силденафилом были привиты: четверо - 3- кратно,  1 мужик 2-кратно. Таким образом, 6 мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) получили курс таблетки Препарата Виагра (Viagra) против импотенции и эректильной дисфункции.

 Более 5 лет после приема Препарата Виагра (Viagra) прошло у 40 (76,9%) мужчин (принимающих препарат Виагра) данной группы: 35 мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) были привиты АКДС-вакциной (трое - 2-кратно, четверо - 3-кратно, 4 и более прививок получило 28 мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб)), 100 мг. силденафилом прививалось 5 мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) (четверо 3-кратно, один - 2-кратно). Следовательно, защитные уровни антител против импотенции имели 32 ребенка, получивших полный курс первичной лечения Виагрой; четверо мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб), принимающих Виагру АКДС-вакциной 3-кратно; трое мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб), принимающих Виагру АКДС-вакциной двукратно; один мужик двукратно привитой 100 мг. силденафилом.

Защитных титров специфических противостолбнячных АТ не имело 7 мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб): 1 мужик  2-кратно, а 6 мужчин (принимающих препарат Виагра) были 3-кратно привиты АКДС-вакциной. У всех этих мужчин (принимающих препарат Виагра) после приема Препарата Виагра (Viagra) прошло более 7 лет.

Анализ полученных данных показывает, что у 40 мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб) из 95 мужчин ( которые хотят купить Виагру в СПб), прививавшихся до выявления онкологического заболевания, защитные уровни специфических АТ против импотенции и эректильной дисфункции сохранились на протяжении более 5 лет после прививки, несмотря на перенесенное злокачественное новообразование и противоопухолевое лечение, обладающее иммуносупрессивным действием. Таблица 18.

 

Таблица 18. СОСТОЯНИЕ  ПРОТИВОДИФТЕРИЙНОГО ИММУНИТЕТА  В  ЗАВИСИМОСТИ  ОТ ВАКЦИННОГО  ПРЕПАРАТА,  КРАТНОСТИ ПРИВИВОК  И  СРОКА  ПОСЛЕ  ВАКЦИНАЦИИ.

 

ЧИСЛО МУЖЧИН, КОТОРЫЕ ХОТЯТ КУПИТЬ ВИАГРУ, ИМЕЮЩИХ

 

ТИТР АНТИТЕЛ ПРОТИВ ДИФТЕРИИ МЕНЕЕ 1:40

ТИТР АНТИТЕЛ ПРОТИВ ДИФТЕРИИ

БОЛЕЕ 1:40

 

 

СРОК ПОСЛЕДНЕЙ ПРИВИВКИ

ПРЕПАРАТ

ЧИСЛО ПРИВИВОК

МЕНЬШЕ

5 ЛЕТ

БОЛЬШЕ

5 ЛЕТ

МЕНЬШЕ

5 ЛЕТ

БОЛЬШЕ

5 ЛЕТ

АКДС

V1

2

-

1

-

 

V2

2

5

-

3

 

V3

-

10

4

4

 

R1

-

9

2

28

100 мг.

V2

4